Die Auswirkung von Positionen auf physiologische Parameter von Frühgeborenen, die eine mechanische Beatmung erhalten

Frühgeborene sind aufgrund ihrer unterentwickelten Organsysteme von Geburt an mit verschiedenen Anpassungsproblemen konfrontiert. Ein erheblicher Teil der Frühgeborenen benötigt aufgrund von Atemwegsproblemen, insbesondere aufgrund einer unzureichenden Anpassung der Atemwege an die extrauterine Umgebung, eine erweiterte Versorgung, und die Mehrheit von ihnen benötigt eine mechanische Beatmung. Aus diesen Gründen hat die Wiederherstellung der Atmungsfunktion von Frühgeborenen Priorität. Um in diesem Prozess die Funktionsfähigkeit von Körpersystemen in der Entwicklungsbetreuung von Neugeborenen zu gewährleisten, ist die Methode der Neugeborenenlagerung, die zu den individualisierten unterstützenden Entwicklungsbetreuungsmethoden zählt, notwendig. Das primäre Ziel der Lagerung auf Neugeborenen-Intensivstationen ist es, die Auswirkungen von Schmerzen und Umweltreizen, die durch Eingriffe zur Behandlung und Pflege von Neugeborenen verursacht werden, zu reduzieren und ihnen zu helfen, mit Stress umzugehen, indem sie ihre Körperhaltung beibehalten. Entwicklungslagerungspraktiken zielen darauf ab, die neuromotorische Entwicklung zu unterstützen und Schmerzen zu minimieren, indem die bequeme Position des Neugeborenen, umgeben von der Mittellinie, beibehalten wird. Es hat sich gezeigt, dass die Positionierung das Atemsystem von Neugeborenen erheblich beeinflusst und die Sauerstoffversorgung und Lungenventilation beeinflusst. Der Positionswechsel ist auch unter physiologischen und neurologischen Aspekten für Neugeborene, die eine mechanische Beatmung erhalten, von entscheidender Bedeutung. Es ist wichtig, Neugeborene umzulagern, da sie die ganze Zeit in derselben Position bleiben, was zu einer Ansammlung von Sekreten und zur Bildung von Druckgeschwüren führen kann. Die Positionierung ist ein wichtiger Faktor in der Entwicklung von Neugeborenen; Daher ist die richtige Positionierung kurz- und langfristig entscheidend für den Komfort von Neugeborenen. Neugeborenen eine geeignete Position zu geben und beizubehalten, ist eine wichtige pflegerische Intervention. Bei entwicklungsunterstützenden Positionierungsanwendungen werden Säuglinge in Rücken-, Bauch-, Seiten- (rechts/links) und Seitenlage positioniert. Betrachtet man diese Positionen einzeln, erhöht die Rückenlage, in der die Pflege leichter erfolgen kann, die sensomotorischen Aktivitäten des Neugeborenen und reduziert den Energieverbrauch, der aus den Aktivitäten des Säuglings resultiert. Neugeborenen-Intensivstationen platzieren Neugeborene meist in Bauchlage, da sich dies positiv auf Atmung, Schlafqualität und Verhaltenszustände auswirkt. Durch die Bauchlage fühlt sich das Neugeborene bei den Anpassungen in der extrauterinen Umgebung sicherer. Die Seitenlage (rechts/links) ist eine der Positionen, die die Streckwirkung der Schwerkraft reduziert und die Mittellinienausrichtung der Hände und Füße zusammen mit dem Kopf unterstützt, was in Fällen bevorzugt werden kann, in denen die Bauchlage nicht verwendet werden kann. In der Viertel-Bauchlage werden Neugeborene in einer der Bauchlage ähnlichen Funktionslage gelagert, jedoch mit einer leicht erhöhten Körperseite, um die synchrone Bewegung der Brust- und Bauchatmungsmuskulatur zu fördern. Es wurde beobachtet, dass die Viertel-Bauchlage ähnliche Vorteile wie die Bauchlage bietet, indem sie die Lungen-Compliance, das Atemzugvolumen, den Atemrhythmus und die Sauerstoffversorgung während des Schlafs erhöht. In diesen Positionen werden Frühgeborene in der täglichen Routineversorgung auf Neugeborenen-Intensivstationen untergebracht.

Die Durchsicht der einschlägigen Literatur offenbart Studien, die verschiedene Gruppen bezüglich der Lagerung von Frühgeborenen, die mechanische Beatmung erhalten, auf der neonatologischen Intensivstation vergleichen. Diese Studien konzentrierten sich hauptsächlich auf die Wirkung von Rücken-, Bauch-, Rechtsseiten- und Linksseitenlagen bei Frühgeborenen, die eine mechanische Beatmung erhielten.

Es gibt keine Studie, die Rücken-, Bauch-, Rechtsseiten-, Linksseiten- und Viertelseitenlage kollektiv vergleicht, die während der täglichen Routineversorgung von Frühgeborenen verwendet werden, die eine mechanische Beatmung erhalten, was in dieser Studie angestrebt wurde. In diesem Zusammenhang wurde erwogen, die Auswirkung der routinemäßig auf der Neugeborenen-Intensivstation verwendeten Rücken-, Bauch-, Rechtsseiten-, Linksseiten- und Viertelseitenlage auf die physiologischen Parameter maschinell beatmeter Frühgeborener (Sauerstoffsättigung, Herzfrequenz, Atemfrequenz) und die Bestimmung, welche Position für Frühgeborene effektiver ist, wird zur Literatur beitragen und die Pflege durch Neonatologie-Pflegekräfte anleiten.

Ort und Zeit des Studiums:

Diese Studie sollte zwischen Juni 2022 und Juni 2023 auf der Neugeborenen-Intensivstation des Gynäkologischen Ausbildungs- und Forschungskrankenhauses Etlik Zubeyde Hanim der Universität für Gesundheitswissenschaften durchgeführt werden, nachdem die erforderlichen Genehmigungen der Institution und des Ethikausschusses eingeholt wurden.

Hypothesen der Studie:

Hypothese 0(H0): Es gibt keinen Unterschied zwischen Bauch-, Rücken-, Rechtsseiten-, Linksseiten- und Viertelseitenlage von Frühgeborenen in Bezug auf die physiologischen Parameter des Säuglings.

Hypothese 1.1(H1.1): Die Rückenlagerung von Frühgeborenen ist hinsichtlich physiologischer Parameter effektiver als andere Positionen.

Hypothese 1.2(H1.2): Die Bauchlagerung von Frühgeborenen ist hinsichtlich physiologischer Parameter effektiver als andere Positionen.

Hypothese 1.3(H1.3): Die Linksseitenlagerung von Frühgeborenen ist hinsichtlich physiologischer Parameter effektiver als andere Positionen.

Hypothese 1.4(H1.4): Die Rechtsseitenlagerung von Frühgeborenen ist hinsichtlich physiologischer Parameter effektiver als andere Lagerungen.

Hypothese 1.5(H1.5): Die Bauchlagerung von Frühgeborenen in Bauchlage ist hinsichtlich physiologischer Parameter effektiver als andere Positionen.

Universum und Beispiel der Studie:

Die Gesamtheit der Studie umfasste Frühgeborene, die auf der Intensivstation für Neugeborene der Universität für Gesundheitswissenschaften Etlik Zubeyde Hanim Gynäkologie-Ausbildungs- und Forschungskrankenhaus mechanisch beatmet wurden. Bei der Analyse der Hypothesen der Studie wurden Mehrgruppenvergleiche geplant und die nach dem anzuwendenden statistischen Verfahren berechnete Stichprobengröße zugrunde gelegt.

Unter Verwendung der Software "G."Power Version 3.1.9.2" wurde die Stichprobengröße mit einem Konfidenzniveau von 95 % berechnet. Als Ergebnis der Analyse, α = 0,05, wurde die standardisierte Effektgröße aus einer ähnlichen Studie berechnet, die auf diesem Gebiet durchgeführt wurde. Die minimale Stichprobengröße wurde auf 8 Probanden für jede Gruppe geschätzt, wenn die Effektgröße mit 0,72 (hoch) angenommen wurde, mit einer theoretischen Aussagekraft von 0,80. Da in dieser Studie Auswertungen in 5 Gruppen durchgeführt werden, wurde eine Mindeststichprobengröße von 40 ermittelt.