Intravenöse Verabreichung von Magnesiumsulfat in Fällen der laparoskopischen Hysterektomie (MgSO4)

Postoperative Schmerzen sind eines der wichtigsten Probleme, die postoperativen Frieden und Komfort beeinträchtigen können. Laparoskopische Hysterektomie in Verbindung mit intensiver Entzündungsreaktion, die zu moderater bis schwerer postoperativer Schmerzwahrnehmung führt. Das Hauptziel der postoperativen Schmerzbehandlung ist die Minimierung der Medikamentendosis und die Verringerung von Nebenwirkungen bei gleichzeitiger Bereitstellung einer angemessenen Analgesie. Postoperative Schmerzlinderung führt zu früherer Mobilisierung, verkürztem Krankenhausaufenthalt, reduzierten Krankenhauskosten und erhöhter Patientenzufriedenheit Narkotika sind die am häufigsten verwendeten Analgetika, die nach Operationen eingesetzt werden. Aber Anästhesisten suchen immer nach austauschbaren Methoden mit weniger Nebenwirkungen und Kosten. Es scheint, dass adjuvante Analgetika diese wünschenswerten Ersatzstoffe sind. Heutzutage gibt es viele Debatten über die Rolle adjuvanter Analgetika bei der postoperativen Schmerzlinderung. Eine Möglichkeit, adjuvante Analgetika zu verwenden, ist die präventive Methode. Die präventive Analgesie ist eine Methode, die vor dem Anästhesieverfahren eingeleitet wird, um die physiologischen Folgen der nozizeptiven Stimulation und medizinische Nebenwirkungen zu reduzieren, und wurde als eine antinozizeptive Behandlung definiert, die die Etablierung einer veränderten zentralen Verarbeitung des afferenten Inputs verhindert Verletzungen. Eines der intravenösen Adjuvantien, das sich als potenziell in der präventiven Analgesie erwiesen hat, ist Magnesiumsulfat, das auf mehreren Wegen oder Methoden verabreicht werden kann. Mg wird seit vielen Jahren in der Anästhesie und Kardiologie als Antikonvulsivum oder Antiarrhythmikum verwendet. Der Mechanismus der analgetischen Wirkung von Mg ist nicht klar, aber die Interferenz mit Calciumkanälen und dem N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptor scheint eine wichtige Rolle zu spielen. Es scheint, dass der analgetische Mechanismus von NMDA-Antagonisten durch die Verhinderung einer nozizeptiven zentralen Sensibilisierung bewirkt wird. Ein weiterer naheliegender Mechanismus ist seine Rolle bei der Verringerung der Katecholaminfreisetzung bei sympathischer Stimulation, wodurch die periphere Nozizeption oder die Stressreaktion auf die Operation verringert werden. Die Daten veranschaulichen, dass die NMDA-Rezeptorantagonisten „wie Mg-Sulfat“ eine Wirkung auf die Schmerzschwelle haben und die Schmerzwahrnehmung selbst bei niedrigen Dosen (vorbeugende Dosen) verhindern könnten. In unserer Studie wollten die Forscher den Beitrag von Magnesiumsulfat zur postoperativen Analgesie bei abdominaler Hysterektomie bestimmen unter Berücksichtigung seines Wirkungsmechanismus.

Die Patienten wurden in zwei Gruppen mit verabreichtem und nicht verabreichtem Magnesiumsulfat eingeteilt. Die Magnesiumgruppe erhielt einen Bolus von 20 mg/kg Magnesiumsulfat in 100 ml Kochsalzlösung für 15 Minuten vor der Einleitung, gefolgt von einer kontinuierlichen Infusion von 20 mg/kg /h bis die Haut geschlossen war. Das gleiche Volumen an isotonischer Kochsalzlösung für die Kontrollgruppe wurde wie in der Magnesiumgruppe angegeben verabreicht.