Globale Neurotrauma-Ergebnisstudie: Wirbelsäule (GNOS Spine)

Hintergrund Traumatische Wirbelsäulenverletzungen (TSI) sind weltweit für einen erheblichen Anteil an Behinderungen und Todesfällen verantwortlich, wobei der Großteil dieser Belastung Personen in Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen betrifft. Entscheidend ist, dass das aktuelle Krankheitsprofil von TSI bisher nicht weltweit charakterisiert wurde. Darüber hinaus steht der globale Ansatz zur Versorgung von Patienten nach einer TSI im Widerspruch zu den erheblichen geografischen Unterschieden im Pflegeprozess, über die berichtet wurde, und zu den begrenzten verfügbaren Daten zu den Auswirkungen dieser Unterschiede auf die Ergebnisse nach einer TSI. Ein besseres Verständnis des Fallmix und der Pflegeprozesse ist dringend erforderlich, um die Bemühungen zur Ermittlung von Möglichkeiten zur Verbesserung der Ergebnisse zu untermauern, die für verschiedene sozioökonomische Rahmenbedingungen weltweit relevant sind.

Ziele Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, den Fallmix, die Pflegeprozesse und Variationen in nichtoperativen und operativen Managementstrategien, einschließlich Notfall-, Stations- und Intensivpflege, bei Patienten mit traumatischen Wirbelsäulenverletzungen (TSI) zwischen Zentren in niedriger und niedriger Höhe zu charakterisieren Länder mit einem hohen Human Development Index (HDI). Die sekundären Ziele bestehen darin, aktuelle lokale Ressourcen und Managementpfade für TSI durch Validierung von Anbieterprofildaten zusammenzufassen, Unterschiede in den Indikationen für nichtoperatives und operatives Management sowie kurzfristige Ergebnisse nach TSI zu beschreiben. Diese Studie zielt darauf ab, Lücken in den Pflegeprozessen zu identifizieren, um Ziele für zukünftige Interventionen zur Verbesserung der TSI-Pflege in ressourcenintensiven und ressourcenarmen Umgebungen zu identifizieren.

Methoden: Eine multizentrische, internationale, prospektive Beobachtungsstudie. Teilnahmeberechtigt ist jede Einheit weltweit, die Patienten mit TSI untersucht. Jede teilnehmende Einheit wird ein Studienteam bilden, das dafür verantwortlich ist, die lokale Zulassung einzuholen, Patienten für die Aufnahme zu identifizieren und die Datenerfassung durchzuführen. Die Datenerhebung erfolgt über eine sichere Online-Plattform in anonymisierter Form. Die Pflegeprozesse werden durch eine detaillierte Profilerstellung des Anbieters gekennzeichnet. In einem bestimmten aufeinanderfolgenden Zeitraum von 30 Tagen während des Studienzeitraums ab 2021 wird ein Register erstellt, das den Fallmix und die Versorgung aller Erwachsenen mit radiologisch bestätigtem TSI beschreibt.

Ergebnisse Der Datensatz, der durch einen iterativen Feedbackprozess unter Beteiligung von Ärzten aus Ländern mit niedrigem und hohem Human Development Index (HDI) entwickelt wurde, umfasst Patientendaten, Einzelheiten zum Verletzungsmechanismus, lokales Verletzungsmanagement und, falls zutreffend, Zeitpunkt und Art der postoperativen Operation Pflege und unmittelbare postoperative Komplikationen. Zu den Ergebnismaßen gehören der Frankel-Grad 6 Wochen nach der Aufnahme (oder bei Entlassung oder Tod, je nachdem, welches Ereignis zuerst eintritt), frühe Mortalität, perioperative Komplikationen, unerwünschte Ereignisse von besonderem Interesse, Funktionsstatus und Mobilität. Es werden deskriptive Analysen des Fallmixes und der Variationen in den Pflegeprozessen durchgeführt. Verfügbare Ressourcen, die Verwendung von Richtlinien und Variationen in den Pflegeprozessen werden sowohl anhand der Profilerstellungsantworten der Anbieter als auch der gesammelten Daten auf Patientenebene charakterisiert. Bereiche, in denen bekannte bewährte Verfahren mangelhaft oder nicht verfügbar sind, werden als potenzielle Ziele für zukünftige Umsetzungsstudien identifiziert.

Schlussfolgerungen: Ziel von GNOS Spine ist es, einen globalen Überblick über den Fallmix, das Management, die Pflegeprozesse und die kurzfristigen Ergebnisse von Patienten mit TSI zu liefern. Darüber hinaus zielt die Studie darauf ab, Bereiche für weitere Studien zu identifizieren und eine Plattform und ein klinisches Netzwerk aufzubauen, um diese zukünftige Forschung im globalen Neurotrauma und in der Wirbelsäulenchirurgie zu erleichtern.