Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA) iho- ja pehmytkudosinfektion (SSTI) ehkäisy sotilasharjoittelijalla

MRSA SSTI:t ovat yleistyneet yhteisöllisissä ympäristöissä, joissa on usein läheinen henkilökohtainen kontakti, kuten urheilujoukkueissa, rangaistuslaitoksissa ja sotilaskoulutuslaitoksissa. Nämä infektiot häiritsevät sotilaiden koulutustehtävää, koska ne heikentävät sotilaiden kykyä osallistua vaadittuihin toimintoihin ja suorittaa koulutusohjelman onnistuneesti. Hygieniaan perustuvat ehkäisyohjelmat (esim. käsien pesu, ympäristön desinfiointi ja yhteisöllinen koulutus) näyttävät olevan tehokkaita MRSA-SSTI-epidemioiden hillitsemisessä, ja niitä on arvioitava järjestelmällisesti.

Tässä klusterisatunnaistetussa prospektiivitutkimuksessa arvioidaan hygieniaan perustuvien interventiostrategioiden vaikutusta SSTI:n ja MRSA:han liittyvien SSTI:n yleiseen ilmaantuvuuteen sotilasharjoittelijoiden keskuudessa. Tutkimusväestö kootaan kuudesta harjoituspataljoonasta, joissa kussakin on keskimäärin kuusi komppaniaa. Jokainen yritys koostuu neljästä ryhmästä, joissa on noin 50 harjoittelijaa. Koulutuspataljoonat ovat tässä tutkimuksessa satunnaistuksen yksikkö, ja kunkin pataljoonan alaklusterit (joukkojen sisällä olevat ryhmät) saavat saman hygieniaan perustuvan toimenpiteen, joka on määrätty tälle pataljoonalle tutkimuksen alkaessa. Ehdotetun 20 kuukauden arviointijakson aikana viisi jaksoa ryhmiä (noin 14 viikkoa per jakso) aloittaa ja lopettaa harjoittelun. Tutkimuspopulaatio koostuu yhteensä noin 36 000 harjoittelijasta, joita tarkkaillaan 20 kuukauden aikana. Jokainen kuudesta pataljoonasta saa keskeneräisen ennaltaehkäisevän lääketieteen tiedotustilaisuuden, jota täydennetään MRSA:n ehkäisyä koskevilla tiedoilla, jotka perustuvat Yhdysvaltain armeijan terveyden edistämisen ja ehkäisevän lääketieteen keskuksen (USACHPPM) ja Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suosituksiin. Lisäksi harjoittelijat, jotka hakevat sairaanhoitoa SSTI:n takia, saavat standardoitua hoitoa SSTI-klinikalla yhtenäisen käytännön ohjeistuksen mukaisesti. Neljä pataljoonasta saa myös täydentävän SSTI-koulutuksen harjoittelijoille ja kersanteille, mukaan lukien standardoidut ohjeet SSTI-valvonnasta (esim. ihon tarkastus) porakersanteille; harjoittelijoita neuvotaan käymään 10 minuutin suihkussa saippualla joka sunnuntai varuskunnan ollessaan; ja heille myönnetään henkilökohtainen ensiapulaukku. Kahdelle näistä neljästä pataljoonasta tarjotaan klooriheksidiini antiseptistä vartalopesua käytettäväksi sunnuntaisuihkun aikana. Arvioinnin päätepisteet (eli sotilasharjoittelijoiden keskuudessa sattuneet SSTI:t) tallennetaan kliinisen tallenteen tarkastelun avulla koulutuksen päätyttyä.