Meticillin-rezisztens Staphylococcus Aureus (MRSA) bőr- és lágyszövetfertőzés (SSTI) megelőzése katonai gyakornokok körében

Az MRSA SSTI-k endemiássá váltak a gyülekezeti közösségekben, ahol gyakori a személyes kapcsolat, például atlétikai csapatokban, javítóintézetekben és katonai kiképző létesítményekben. Ezek a fertőzések akadályozzák a katonák kiképzési küldetését, mivel rontják a katonák azon képességét, hogy részt vegyenek a szükséges tevékenységekben és sikeresen teljesítsenek egy kiképzési programot. A higiéniai alapú megelőzési programok (például kézmosás, környezeti fertőtlenítés és közösségi alapú oktatás) hatékonynak tűnnek az MRSA SSTI-k kitörésének megfékezésében, és ezeket szisztematikusan értékelni kell.

Ez a klaszter-randomizált prospektív tanulmány értékeli a higiéniai alapú beavatkozási stratégiák hatását az SSTI-vel és az MRSA-val összefüggő SSTI-k általános előfordulására a katonai gyakornokok körében. A vizsgált populáció hat kiképző zászlóaljból áll, amelyek mindegyike átlagosan hat századból áll. Minden társaság négy szakaszból áll, amelyek körülbelül 50 gyakornokból állnak. Ebben a tanulmányban a kiképző zászlóaljak jelentik a véletlen besorolást, és az egyes zászlóaljakon belüli alcsoportok (a századokon belüli szakaszok) ugyanazt a higiéniai alapú beavatkozást kapják, amelyet az adott zászlóaljhoz rendeltek a vizsgálat megkezdésekor. A javasolt 20 hónapos értékelési időszak alatt öt ciklus szakasz (körülbelül 14 hét ciklusonként) fog belépni és kilépni a képzési tevékenységekből. Összességében a vizsgált populáció körülbelül 36 000 gyakornokból áll majd, akiket 20 hónapon keresztül figyeltek meg. Mind a hat zászlóalj feldolgozás alatti megelőző orvosi eligazítást kap, amelyet az Egyesült Államok Hadsereg Egészségfejlesztési és Megelőző Orvostudományi Központja (USACHPPM) és a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) ajánlásai alapján kiegészített MRSA-megelőzési információkkal egészítenek ki. Ezen túlmenően, azok a gyakornokok, akik SSTI miatt keresnek orvosi ellátást, szabványosított ellátásban részesülnek egy SSTI klinikán, egységes gyakorlati útmutatást alkalmazva. A zászlóaljak közül négy kiegészítő SSTI-oktatásban is részesül a gyakornokok és őrmesterek számára, beleértve az SSTI felügyeletére vonatkozó szabványosított útmutatást (pl. bőrvizsgálat) a fúróőrmesterek számára; a gyakornokokat arra utasítják, hogy minden vasárnap 10 perces szappannal zuhanyozzanak le helyőrségben; és személyi elsősegélynyújtó készletet adnak ki. A négy zászlóalj közül kettőnek klórhexidin fertőtlenítő testmosót kínálnak a vasárnapi zuhany alatt. Az értékelés végpontjait (azaz a katonai gyakornokok között előforduló SSTI-ket) a klinikai feljegyzések áttekintése rögzíti a képzés befejezésekor.