Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Puuvillansiemenöljyn vaikutus oksidatiiviseen stressiin, tulehdukseen ja aineenvaihduntaan

perjantai 17. marraskuuta 2023 päivittänyt: Montana State University

Pienen ja suuren puuvillansiemenöljyannoksen neljän viikon annos-vaste-vaikutus harjoituksen aiheuttamaan oksidatiiviseen stressiin, tulehdukseen ja aineenvaihduntaan terveillä aikuisilla

Viimeaikaiset tutkimustulokset viittaavat siihen, että puuvillansiemenöljyllä (CSO) voi olla sekä suoria että epäsuoria anti-inflammatorisia ja antioksidanttisia vaikutuksia, jotka liittyvät CSO:n bioaktiivisiin komponentteihin ja suotuisiin muutoksiin rasva-aineenvaihdunnassa. Nämä vaikutukset liittyvät suoraan ei-tarttuviin sairauksiin, kuten diabetekseen, sydän- ja verisuonitauteihin ja syöpään. Yleinen hypoteesimme on, että CSO:n kulutuksen vaikutus oksidatiivisiin stressimarkkereihin (isoprostaaneihin), tulehdussytokiineihin, metabolisiin biomarkkereihin ja sappihappoaineenvaihduntaan on hyödyllinen hapettumisstressiin, tulehdukseen ja sappihappoihin liittyvän sairauden patofysiologian kääntämisessä. Pitkän aikavälin tavoitteemme on luoda tehokkaita ja käytännöllisiä terapeuttisia strategioita, joissa hyödynnetään CSO:n sisällyttämistä ruokavalioon näiden sairauksien ehkäisemiseksi tai kääntämiseksi.

Ehdotetussa tutkimuksessa testataan seuraavat hypoteesit:

H1: CSO:n kulutus alentaa liikunnan aiheuttamaa oksidatiivista stressiä ja CSO:n vaikutus on suurempi kuin OO:n vaikutus liikunnan aiheuttaman oksidatiivisen stressin alentamiseen.

H2: CSO:n kulutus alentaa inflammatorisia sytokiineja ja tulehdusprosessiin liittyviä aineenvaihduntamarkkereita ihmisissä osallistujilla, ja CSO:n vaikutus tulehduksen alentamiseen on suurempi kuin OO:n.

H3: Seerumin sappihappojen, seerumin metabolomien ja lipidomien ominaisuudet, jotka erottavat CSO- ja OO-hoidon, vastaavat aineenvaihduntareittejä, jotka valaisevat CSO-hoidon terveyshyötyjä.

H4: Ravintoöljyjen metaboliset ja tulehdusvaikutukset ovat suuremmat 60 g/d CSO:lla verrattuna 30 g/d.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Lähestymistapa on rekisteröidä terveiden yksilöiden populaatio (n = 32) nelikätiseen (30 g CSO, 30 g OO, 60 g CSO ja 60 g OO), satunnaistettuun, kaksoissokkoutettuun, rinnakkain kontrolloituun tutkimukseen. vertailla näiden eri öljyannosten vaikutusta liikunnan aiheuttamaan oksidatiiviseen stressiin.

Vierailun 1 aikana osallistujille tehdään tietoinen suostumus, antropometriset mittaukset ja submaksimaalinen rasitustesti VO2max-arvonsa määrittämiseksi. Osallistujat täyttävät myös globaalin fyysisen aktiivisuuden kyselylomakkeen (GPAQ), harjoitteluvalmiuskyselyn (2022-PARQ+), AHA/ACSM Health/Fitness Facility Pre-Participation Screening Questionnairen ja kuukautisiin liittyvän kyselylomakkeen. Vierailujen 1 ja 2 välillä on vähintään kolmen päivän sisäänajojaksot, joiden aikana osallistujia pyydetään noudattamaan tiettyjä ravitsemussuosituksia, kuten minimaalinen öljyn käyttö, rasvaisen kalan, omega-3:n, A-vitamiinin, vitamiinin rajoittaminen. C, A-vitamiinilisät ja pähkinöiden/pähkinäsiementen/öljyjen/öljysiementen tai näitä aineosia sisältävien elintarvikkeiden kulutuksen rajoittaminen. Vierailun 2 aikana osallistujat tekevät rasitustestin (75 % VO2max 30 minuutin ajan) ja verikokeen ennen rasitustestiä ja sen jälkeen. Veri otetaan 15 minuutin rasitustestin jälkeen. Lisäksi osallistujia pyydetään täyttämään kuukauden ruokavaliohistoriakysely ja 24 tuntia ruokavalion muistelua. Vierailujen 2 ja 3 välillä on neljä viikkoa, jolloin osallistujia pyydetään nauttimaan joka päivä smoothieita, jotka sisältävät vastaavan annoksen öljyä. Tarjoamme smoothieita joka viikko, ja osallistujille tarjotaan lisäöljyä alumiinifolioon käärityssä ruiskupullossa korvattavaksi tavallisella öljyllään. Lisäksi osallistujia pyydetään täyttämään vaatimustenmukaisuuden tarkistuslomake varmistaakseen, että he noudattavat tutkimusruokavaliota. Mukavuuslomakkeessa on yksi viikoittainen kysymys ruoansulatuskanavan ongelmista. Neljän viikon ruokavaliointerventioiden jälkeen osallistujat tulevat laboratorioon vierailulle 3. Vierailu 3 noudattaa samanlaista protokollaa kuin käynti 2, paitsi että antropometriset mittaukset tehdään myös vierailulla 3.

Toimenpiteet:

Harjoitustesti: Vierailun 1 aikana tehdään submaksimaalinen harjoitustesti sen ennustamiseksi, kuinka paljon happea osallistujan keho pystyy käyttämään harjoituksen aikana. Tämä antaa tutkijoille mahdollisuuden harjoittaa yhtä osallistujaa samalla submaksimaalisella prosentilla maksimistaan ​​kuin kaikki muut osallistujat hänen kuntotasonsa perusteella. Tämä alkaa kävelemällä juoksumatolla (Woodway GmbH D79576, Weil am Rhein, Tanska) 5 minuuttia itse valitulla mukavalla nopeudella 0 %:n asteella lämmetäksesi ennen testiä. Testi sisältää sarjan vaiheita, jotka muuttuvat yhä vaikeammiksi kahden minuutin välein. Osallistujat käyttävät sykemittaria, hengittävät analysaattoriin yhdistetyn suukappaleen kautta ja käyttävät nenäklipsiä. Testi alkaa kävelemällä, ja kun osallistuja siirtyy vaikeampiin vaiheisiin, intensiteettiä lisätään nostamalla asteikkoa ja nopeutta. Tutkija lopettaa testin, kun osallistuja on saavuttanut 85 % iän ennustetusta maksimisykkeestään (220-ikä vuosina). Vierailujen 2 ja 3 aikana osallistujat ilmoittautuvat laboratorioon yön paaston jälkeen ja verinäytteitä otetaan ennen rasitustestiä ja sen jälkeen. Harjoituskoe sisältää reipasta ylämäkeen kävelyä 75 % VO2max:lla 30 minuuttia juoksumatolla. Harjoittelun aikana aineenvaihdunnan mittausjärjestelmää (ParvoMedics TrueMax 2400 Metabolic System, Sandy, Utah, USA) käytetään hengitysosamäärän ja siihen liittyvän rasvan hapettumistason määrittämiseen. Hengitysosamäärä mitataan määrittämällä vapautuneen hiilidioksidin tilavuus yli hengityksen aikana imeytyneen hapen tilavuuden. Verenoton jälkeen TG (ja täysi lipidipaneeli plus glukoosi) analysoidaan reaaliajassa kliinisen kemian analysaattorilla (Piccolo press). Samanaikaisesti seeruminäytteet jaetaan eriin ja säilytetään -80 C:ssa, kunnes analysoidaan tulehdukselliset sytokiinit (vakiintuneiden välittäjien ja biomarkkerien profiili), insuliini, muut tulehdukseen liittyvät metaboliset biomarkkerit sekä lipidomiikan ja metabolomiikan analyysi. Isoprostaanien analysointia varten seeruminäytteet pikapakastetaan kuivajäässä ja etanolilietteessä sen jälkeen, kun ne on jaettu eriin ja säilytetään välittömästi -80 C:ssa. Tutkijat mittaavat tulehdussytokiinit (TNF-α, interleukiini (IL)-1β, IL- 6, IL-7, IL-23 ja granulosyytti-makrofagipesäkkeitä stimuloiva tekijä (GM-CF) käyttämällä erittäin herkkää Luminex-multipleksointitekniikkaa (Bio-Rad Bio-Plex 200 HTS), jonka on valmistanut Millipore.

Ruokavaliointerventio: Rekisteröity ravitsemusterapeutti valmistaa tutkimusruokavalion (smoothiet), jota jaetaan osallistujille neljän viikon ajan. Osallistujille jaetaan smoothiet, jotka sisältävät joko 30 g CSO:ta, 30 g OO:ta, 60 g CSO:ta tai 60 g OO:ta päivässä kahdessa erillisessä astiassa. 30 g smoothiet (sekä CSO että OO) sisältävät 762 kcal kaloreita, 120 g hiilihydraatteja, 3 g proteiinia ja 30 g rasvaa. 60 g smoothiet (sekä CSO että OO) sisältävät 761 kcal kaloreita, 50 g hiilihydraatteja, 3 g proteiinia ja 30 g rasvaa. Näiden neljän viikon aikana osallistujia pyydetään noudattamaan tiettyjä ruokavaliosuosituksia ja heitä pyydetään täyttämään noudattamislomake. Osallistujia pyydetään täyttämään vaatimustenmukaisuuden tarkistuslomake päivittäin, jossa ilmoitetaan, kuinka paljon smoothieta he söivät ja nauttivatko he jotain muuta kuin tutkimusryhmän suosittelemaa. Smoothiet jaetaan viikoittain, mikä tarkoittaa, että osallistujat vierailevat laboratoriossa seitsemän päivän välein noutamassa smoothiet ja jättämässä viikoittaisen vaatimustenmukaisuuslomakkeen.

Metabolinen analyysi: Kun kaikki näytteet on kerätty, seeruminäytteet sulatetaan ja metaboliittifraktio uutetaan. Uuton jälkeen näytteet tutkitaan massaspektrometrialla. Ensimmäinen kohdennettu analyysi keskittyy sappihappoihin ja joukkoon tulehduksen ja oksidatiivisen stressin biomarkkereita, mukaan lukien 8-isoPGF2a. Kohdennettujen analyytien määrä määritetään käyttämällä standardikäyriä ja tuloksena saatuja pitoisuuksia verrataan käyttämällä useita tilastollisia analyysityökaluja. Tehdään myös syvällinen kohdistamaton analyysi, joka voi paljastaa lisää aineenvaihduntareittejä, joita CSO-kulutus moduloi. Metaboliittinäytteet analysoidaan käyttämällä Waters Synapt G2Si QTOF -laitetta (Waters Corporation). Tällä instrumentilla on ionien liikkuvuuskyky ja se pystyy erottamaan läheisesti sukua olevat yhdisteet, kuten sappihapot, monimutkaisissa seoksissa niiden poikkileikkausalan ja massan perusteella. Suuri herkkyys ja erilaisia ​​skannaustiloja tekevät Synapt QTOF:stä optimaalisen valinnan monimutkaisten biologisten näytteiden kohdistamattomaan analysointiin.

Ruokavalioanalyysi: Pitkäaikaiset ruokailutottumukset voivat luoda mukautuksia, jotka vaikuttavat vasteeseen lyhytaikaiseen CSO:n ja OO:n täydennykseen. Tässä tutkimuksessa käytetään uusinta versiota (2018) verkkopohjaisesta ruokavalion historiakyselystä (DHQ III), joka on 19-vuotiaille ja sitä vanhemmille aikuisille suunniteltu ruokatiheyskysely, jonka on kehittänyt riskitekijävalvonta- ja menetelmätoimialan (RFMMB) henkilökunta. NIH National Cancer Institute. DHQ III:n tuotokset sisältävät hiilihydraattiaineosia, karotenoideja ja tokoferoleja, ravinnon aineosia ravintolisistä, rasvoja, rasvahappoja ja kolesterolia, makroravinteita ja energiaa, kivennäisaineita, proteiiniaineosia ja vitamiinit ovat ravinnon ainesosia ja ruokaryhmiä, jotka ovat saatavilla DHQ III -tulostiedostoissa. . Lisäksi akuutti ruokavalion kulutus määritetään käyttämällä ilmaista, verkkopohjaista Automated Self-Administred 24-hour (ASA24®) -kyselylomaketta.

Tilastollinen testi: H1 testataan käyttämällä varianssianalyysiä (ANOVA), jotta voidaan verrata eroja rasituksen aiheuttamissa oksidatiivisissa stressimarkkereissa (isoprostaaneissa) henkilöiden välillä, jotka nauttivat joko 30 g CSO:ta, 30 g OO:ta tai 60 g CSO:ta tai 60 g OO:ta. H2 testataan käyttämällä varianssianalyysiä (ANOVA) tulehduksen ja tulehdusmarkkerien erojen vertaamiseksi yksilöiden välillä, jotka kuluttavat joko 30 g CSO:ta, 30 g OO:ta, 60 g CSO:ta tai 60 g OO:ta. H3:n testaamiseksi tutkija tunnistaa muutokset seerumin sappihapoissa ja metabolomeissa ja määrittää sitten aineenvaihdunnan muutoksiin liittyvät aineenvaihduntareitit tunnistaakseen mahdolliset mekanismit, jotka ovat CSO:n terveysvaikutusten taustalla. H4:n testaamiseksi tutkija tunnistaa seerumin isoprostaanien, sappihappojen, tulehduksen, lipidomien ja metabolomien määrän ja käyttää sitten regressioanalyysiä vaihtelutason määrittämiseksi vasteena CSO:n ja OO:n eri annoksille.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

47

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Montana
      • Bozeman, Montana, Yhdysvallat, 59717
        • Nutrition Research Laboratory

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 55 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • ovat 18-55-vuotiaita
  • joiden painoindeksi on 18-27 kg/m2

Poissulkemiskriteerit:

  • ottaa lääkkeitä kolesterolin, lipidien ja/tai tulehduksen alentamiseksi,
  • ottaa verenpainelääkkeitä,
  • ottaa antioksidanttisia lisäravinteita (E- tai C-vitamiini tai rauta) yli 800 IU/päivä,
  • sinulla on diabetes, sappirakon sairaus tai sappirakko on poistettu,
  • käytä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita säännöllisesti,
  • olet tupakoinut viimeisten 30 päivän aikana,
  • juo alkoholia yli 14 juomaa viikossa,
  • olet allerginen maitotuotteille, kananmunalle, pähkinöille, maapähkinöille, äyriäisille, soijalle, kalalle, vehnälle, palkokasveille, ekstra-neitsytoliiviöljylle ja puuvillansiemenöljylle tai olet ollut ketogeenisellä tai paleo-ruokavaliolla viimeisen kuuden viikon aikana,
  • raskaana tai imettävä,
  • laihdutusruokavaliolla tai aiot vaihtaa harjoitusohjelmaa,
  • sinulla on fyysisiä liikkumisongelmia tai et pysty kävelemään juoksumatolla,
  • tai sinulla on muita terveysongelmia tai sairauksia, jotka voivat häiritä osallistumistasi tutkimukseen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Suuri annos CSO
Osallistujat jaetaan satunnaisesti smoothieen, joka sisältää 60 g CSO:ta päivässä neljän viikon ajan. Heitä pyydetään nauttimaan smoothieita mihin aikaan päivästä tahansa.
Tutkimuksen suuriannoksisen CSO-haaraan osallistujat nauttivat kaksi smoothieta, jotka sisältävät yhteensä 60 g CSO:ta päivässä 4 viikon ajan.
Muut nimet:
  • HD CSO
Kokeellinen: Pieni annos CSO
Osallistujat jaetaan satunnaisesti smoothieen, joka sisältää 30 g CSO:ta päivässä neljän viikon ajan. Heitä pyydetään nauttimaan smoothieita mihin aikaan päivästä tahansa.
Tutkimuksen pieniannoksiseen CSO-haaraan osallistujat nauttivat kaksi smoothieta, jotka sisältävät yhteensä 30 g CSO:ta päivässä 4 viikon ajan.
Muut nimet:
  • LD CSO
Active Comparator: Suuri annos OO
Osallistujat jaetaan satunnaisesti smoothieen, joka sisältää 60 g OO:ta päivässä neljän viikon ajan. Heitä pyydetään nauttimaan smoothieita mihin aikaan päivästä tahansa.
Tutkimuksen suuren annoksen OO-haaraan osallistujat nauttivat kaksi smoothieta, jotka sisältävät yhteensä 60 g OO:ta päivässä 4 viikon ajan.
Muut nimet:
  • HD OO
Active Comparator: Pieni annos OO
Osallistujat jaetaan satunnaisesti smoothieen, joka sisältää 30 g OO:ta päivässä neljän viikon ajan. Heitä pyydetään nauttimaan smoothieita mihin aikaan päivästä tahansa.
Tutkimuksen pieniannoksiseen OO-haaraan osallistujat nauttivat kaksi smoothieta, jotka sisältävät yhteensä 30 g OO:ta päivässä 4 viikon ajan.
Muut nimet:
  • LD OO

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Seerumin oksidatiivisen stressin biomarkkerit
Aikaikkuna: 4 viikkoa
Liikunnan aiheuttamien seerumin isoprostaanien pitoisuus (nM/L)
4 viikkoa
Seerumin sappihappopitoisuus paastossa
Aikaikkuna: 4 viikkoa
Seerumin paasto-sappihappojen pitoisuus (nM/L)
4 viikkoa
Seerumin lipidit paastossa
Aikaikkuna: 4 viikkoa
Paastoseerumin triglyseridien pitoisuus, korkeatiheyksiset lipoproteiinit, kolesteroli, erittäin matalatiheyksinen kolesteroli (mM)
4 viikkoa
Seerumin tulehdukselliset sytokiinit paastossa
Aikaikkuna: 4 viikkoa
Seerumin tulehduksellisten sytokiinireaktioiden (kasvainnekroositekijä-alfa, interleukiini-(IL)1beta, IL-6, IL-10, IL-17, IL-23, interferoni-gamma ja granulosyyttimakrofagipesäkkeitä stimuloiva tekijä; kaikki pg/ml)
4 viikkoa
Seerumin lipidomi- ja metabolomiominaisuudet paastossa (kohdistamaton)
Aikaikkuna: 4 viikkoa
Seerumin lipidomit ja metabolomit (kohdistamaton mitattuna LC-MS:llä)
4 viikkoa
Paastoglukoosi
Aikaikkuna: 4 viikkoa
Seerumin glukoosipitoisuus (mM)
4 viikkoa
Paastoinsuliini
Aikaikkuna: 4 viikkoa
Seerumin insuliinipitoisuus (mikroIU/ml)
4 viikkoa
Paasto eikosanoidit
Aikaikkuna: 4 viikkoa
Useita seerumin prostaglandiineja, leukotrieenejä ja tromboksaaneja (nM)
4 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kehon koostumus
Aikaikkuna: 4 viikkoa
% kehon rasvaa
4 viikkoa
Viskeraalinen rasvakudos
Aikaikkuna: 4 viikkoa
Vatsan sisällä olevan rasvan määrä litroina
4 viikkoa
Painoindeksi
Aikaikkuna: 4 viikkoa
kg ruumiinmassaa neliömetriä kohti
4 viikkoa
Verenpaine
Aikaikkuna: 4 viikkoa
Systolinen ja diastolinen verenpaine mitataan mmHg
4 viikkoa
Aerobinen Fitness
Aikaikkuna: 1 päivä
VO2max mitattuna ml/kg/min
1 päivä

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tavallinen ruokavalio
Aikaikkuna: 1 kuukausi
Tavanomainen ruokavalion saanti kuluneen kuukauden ajalta, joka on raportoitu ruoan, juoman ja ravintolisien saannin ruokatiheyskyselyssä.
1 kuukausi
Akuutti ruokavalio
Aikaikkuna: 1 päivä
Ruokavalio viimeisen 24 tunnin ajalta, itse ilmoitettu ohjatun online-kehotteen kautta
1 päivä
Fyysinen aktiivisuus ja istumista
Aikaikkuna: 7 päivää
Fyysisen aktiivisuuden ja istumisen taso mitattuna MET minuutteina/viikko
7 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Mary P. Miles, PhD, Montana State University

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 8. elokuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 3. marraskuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 3. marraskuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 27. kesäkuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 27. kesäkuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 30. kesäkuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Maanantai 20. marraskuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 17. marraskuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. marraskuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • Cotton Incorporated 22-070

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa