Kiinnostus todennäköisyyspohjaiseen antibioottihoitoon laajakirjoisilla beetalaktaameilla ortopedisessa kirurgiassa (Prob-ATB)

Nivelinfektioiden (JI) hallinta vaatii lääketieteellis-kirurgisen tiimin, johon kuuluu reumatologeja, infektiotautiasiantuntijoita, ortopedeja ja mikrobiologeja.

Tämä yhteistyö mahdollistaa potilaiden hoidon optimoinnin sekä toiminnallisesta että infektion näkökulmasta.

Näiden infektioiden diagnoosi perustuu klinikkaan, kuvantamiseen ja bakteriologiaan (mikrobiologisiin näytteisiin).

Hoito perustuu kirurgiseen hoitoon ja asianmukaiseen antibioottihoitoon, joka veloitetaan vasta näytteenoton jälkeen. Ei-kompleksisen natiivin septisen niveltulehduksen yhteydessä bakteerit odotetaan tunnistettavan ennen kuin aloitetaan alkioon mukautettu antibioottihoito.

Potilaat, jotka tarvitsevat kirurgista hoitoa: potilaat, joilla on monimutkaisia ​​alkuperäisiä nivelinfektioita (sairaudet, allergiat jne.) tai niveltulehduksia laitteistossa, syytetyn bakteereita ei voida tunnistaa. Sitten aloitetaan todennäköisyyspohjainen antibioottihoito mikrobiologisia tuloksia odotellessa. Tämä antibioottihoito kestää yleensä 48 tuntia, kun taas antibiogrammin tulokset ovat tiedossa. Jos ranskalainen reumatologiyhdistys julkaisi viimeaikaiset suositukset alkuperäisten nivelten (JI) osalta vuonna 2020, se ei ole sama laitteiston (JI) osalta. Tämän seurauksena päivitetyt suositukset eivät osoita todennäköisyyspohjaista antibioottihoitoa määrättäväksi välittömästi leikkauksen jälkeen. Tällä hetkellä vanhoja suosituksia ei enää sovelleta positiivisten grammien suhteen. Daptomysiini on parempi kuin vankomysiini. Toisaalta gramnegatiivisille bakteereille määrätään aina laajakirjoisia beetalaktaamia. Tutkijat kyseenalaistavat näiden lääkemääräysten hyödyn ottaen huomioon nivelinfektioiden ja bakteeriresistenssiilmiöiden epidemiologisen kontekstin.

Tutkijat olettavat, että niveltulehdukset johtuvat pääasiassa grampositiivisista bakteereista.

Vahvistamalla tämän hypoteesin tutkijat voisivat välttää laajakirjoisten beetalaktaamien määräämistä. Tämä johtaisi potilaiden altistumisen vähenemiseen laajakirjoisille antibiooteille (vähemmän haittavaikutuksia, ekologista ja taloudellista hyötyä).