整形外科における広域スペクトルβラクタムを用いた確率論的抗生物質療法への関心 (Prob-ATB)

関節感染症（JI）の管理には、リウマチ専門医、感染症専門医、整形外科医、微生物学者を含む内科・外科チームが必要です。

この連携により、機能の観点と感染の観点の両方から患者ケアを最適化することが可能になります。

これらの感染症の診断は、臨床検査、画像検査、細菌学 (微生物サンプル) に基づいて行われます。

治療は外科的治療と適切な抗生物質治療に基づいており、料金はサンプル採取後にのみ請求されます。 非複雑性自然敗血症性関節炎の場合、細菌に適応した抗生物質療法を開始する前に細菌を同定することが期待されます。

外科的治療を必要とする患者の場合、複雑な先天性関節感染症 (併存疾患、アレルギーなど) またはハードウェア上の関節感染症を患っている患者の場合、原因となる細菌の特定は期待できません。 その後、微生物学的結果を待ちながら、確率的抗生物質療法が開始されます。 この抗生物質による治療は通常 48 時間続きますが、抗生物質検査の結果は判明しています。 自然関節に関する (JI) についての最近の推奨事項が 2020 年にフランス リウマチ学会によって発表されたとしても、ハードウェアに関する (JI) については同じではありません。 その結果、術後すぐに処方する確率論的抗生物質療法を示す最新の推奨事項はありません。 現在、陽性グラムに関して古い推奨事項は適用されなくなりました。 ダプトマイシンはバンコマイシンよりも好ましい。 一方、グラム陰性菌の場合は、常に広域スペクトルのベータラクタムが処方されます。 研究者らは、関節感染や細菌耐性現象という疫学的な状況を考慮すると、これらの処方の利点に疑問を抱いている。

研究者らは、骨関節感染症は主にグラム陽性菌が原因であるという仮説を立てています。

この仮説を肯定することで、研究者は広域スペクトルのベータラクタムの処方を回避できる可能性があります。 これは、広域抗生物質への患者の曝露の減少につながるでしょう（副作用が少なくなり、生態学的および経済的利益が得られます）。