Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Selkärangan, lapaluun, olkapään ja ytimen välisen yhteyden tutkiminen uimareissa

tiistai 23. heinäkuuta 2024 päivittänyt: Poyraz Tuncer, Yeditepe University

Selkärangan asennon, selkärangan liikkeen, lapaluun dyskinesian, isometrisen ja eksentrinen olkapäiden voiman ja ydinlihasten kestävyyden välisen yhteyden tutkiminen kilpailevissa uimareissa

Tämän havaintotutkimuksen tavoitteena on tutkia kaula-, rinta-, lanne- ja rintakehän asennon, selkärangan liikkeen, isometrisen ja epäkeskisen hartiavoiman, lapaluun dyskineesin ja ydinlihasten kestävyyden välistä yhteyttä terveillä kilpailevilla nuorilla uimareilla verrattuna terveisiin vapaa-ajan uimareihin. Pääkysymys on, vaikuttaako selkärangan asento selkärangan liikkeisiin, hartioiden vahvuuteen, lapaluun dyskinesiaan ja ytimen kestävyyteen. Osallistujia pyydetään suorittamaan lämmittelyjakso, jonka jälkeen tarkastaja arvioi selkärangan asennon, selkärangan liikkeet, lapaluun dyskinesian, hartioiden voiman ja ytimen kestävyyden. Tutkijat vertailevat kilpauimariryhmää ja vapaa-ajan uimariryhmää. Lisäksi kilpauimaryhmässä tutkitaan selkärangan asennon, selkärangan liikkeen, lapaluun dyskinesian, hartioiden voiman ja ydinlihasten kestävyyden välistä korrelaatiota. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko asennossa vaikutusta näihin parametreihin.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän havaintotutkimuksen tavoitteena on tutkia kaula-, rinta-, lanne- ja thoracolumbar-asennon, selkärangan liikkeen, lapaluun dyskinesian, hartioiden voiman ja ydinlihasten kestävyyden välistä yhteyttä terveillä kilpauimaisilla nuorilla terveisiin vapaa-ajan uimareihin verrattuna. Tutkimukseen odotetaan osallistuvan 44 osallistujaa, joka on jaettu koeryhmiin (n=22) ja kontrolliryhmiin (n=22). Osallistujat otetaan turkkilaisista uimaseuroista, jotka ovat Fenerbahçe, Galatasaray, ENKA jne. maalis-toukokuussa 2024. Kaikki tutkimukset tehdään PT Academyn klinikalla, joka sijaitsee Turkissa. Uimarien ikärajat ovat 12-24-vuotiaat. Kokeiluryhmän tulee olla kilpauimari, joka osallistui myös uimaharjoitteluun 6 päivänä viikossa, joka koostuu vähintään 12 tunnin uimaharjoituksista. Heidän tulee läpäistä Turkin uintimestaruuden karsintaajat voidakseen osallistua tähän tutkimukseen. Osallistujat, joilla on systeemisiä, neurologisia, kasvaimia ja kardiopulmonaalisia patologioita, eivät kuulu. Avovesikilpailuissa kilpailevat uimarit suljetaan pois. Osallistujat, joilla oli ortopedinen ongelma tai kirurginen toimenpide viimeisen 6 kuukauden aikana, oli suljettu pois. Kontrolliryhmän mukaanottokriteerit ovat erilaiset kuin koeryhmän. Heidän ei tarvitse olla kilpauimari, eivätkä he tarvitse kilpailuuimauksen edellytyksiä. Mutta poissulkemiskriteerit pysyivät samoina koeryhmän kanssa paitsi avovesiuimarina. Ennen arviointeja osallistujat tekevät 10 minuutin lämmittelyn, joka koostuu reisi-, käsi- ja sydänlihaksista sekä steady state aerobisesta harjoituksesta. Kohdunkaulan lordoosin, rintakehän kyfoosin, lannerangan lordoosin ja thoracolumbar-asennon aste arvioidaan kaksoiskaltevuusmittarilla. Ytimen kestävyyttä arvioidaan vartalon etuosan taivutustestillä, vartalon takaluukun ojentajakokeella ja lateraalisella lankkutestillä. Keskeisten kestävyysparametrien suhteita käytetään tilastollisessa analyysissä vertaamaan niitä normatiivisiin tietoihin. Selkärangan liikettä arvioidaan kuplan kaltevuusmittarilla. Selkärangan liikkeitä varten kohdunkaulan, lannerangan, rintakehän ja rintakehän koukistus- ja ojennusliike arvioidaan. Myös rintakehän ja thoracolumbar-kiertoliikkeen liikealue tallennetaan. Lapaluun dyskinesian arvioimiseksi käytetään lapaluun dyskinesian testiä. Hartioiden vahvuus arvioidaan mikrofet-käsidynamometrillä. Sekä isometrinen että epäkeskinen olkapään ulkoinen pyörimislujuus mitataan. Näiden kahden arvon välisiä suhteita käytetään tilastollisessa analyysissä. Tuloksia verrataan keskenään kilpa- ja vapaa-ajan uimariryhmän välillä. Tilastollisen analyysin tekemiseen käytetään SPSS-analyysijärjestelmää. Keskiarvoanalyysissä käytetään t-testiä tai Mann Whitneyn u-testiä ryhmien jakaumien mukaan. Korrelaatioanalyysissä käytetään regressio- ja mediaatioanalyysiä. Keskimääräinen vertailu tehdään ryhmien välillä. Toisaalta parametrien korrelaatiotutkimus tehdään vain ryhmässä, mukaan lukien kilpauimariryhmä. Tuloksena paljastuu ero harrastus- ja kilpailuuimarien välillä sekä asennon ja muiden muuttujien välinen yhteys parametrien väliseen korrelaatioon.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

44

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Kadıköy
      • Istanbul, Kadıköy, Turkki, 34744
        • PT Academy

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Tutkimusväestö valitaan Fenerbahçen, Galatasarayn, ENKAn, İstekin ja TOHM-seurojen uimareista. Opiskelu tapahtuu Istanbulissa. Tutkimukseen otetaan mukaan uimareita, jotka uivat myös USA:ssa koulutuksensa vuoksi yliopistojoukkueissaan, jotka kilpailevat myös Turkissa edellä mainituista seuroistaan ​​Turkin mestaruussarjassa. Osallistujaallas noin 200-300 uimaria. Molemmat sukupuolet otetaan mukaan.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kilpauimarina.
  • Ikää 12-24.
  • Uintitreeneihin osallistuminen vähintään 6 päivänä viikossa.
  • Uinti nopeammin kuin Turkin kansallismestaruuskilpailun osallistumisajat ikäryhmässään.
  • Osallistua uimaharjoitteluun vähintään 12 tuntia viikossa.
  • Uiminen kannattaa aloittaa vähintään 6 vuotta aikaisemmin.

Poissulkemiskriteerit:

  • Avovesiuimarina.
  • Systeeminen, kardiopulmonaalinen ja neurologinen patologia.
  • Ortopedinen patologia viimeisen 6 kuukauden aikana.
  • Leikkaushistoria viimeisen 6 kuukauden aikana.
  • Olla kasvaintila.
  • Selkärangan patologia viimeisen 6 kuukauden aikana.

Vertailuryhmän mukaanottokriteerit:

  • Harrastusuimarina.
  • Ikää 12-24.

Kontrolliryhmän poissulkemiskriteerit:

  • Systeeminen, kardiopulmonaalinen ja neurologinen patologia.
  • Ortopedinen patologia viimeisen 6 kuukauden aikana.
  • Leikkaushistoria viimeisen 6 kuukauden aikana.
  • Olla kasvaintila.
  • Selkärangan patologia viimeisen 6 kuukauden aikana.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Kilpaileva uimariryhmä
Arvioidaan selkärangan asentoa, selkärangan liikettä, lapaluun dyskinesiaa, ısometristä ja epäkeskistä hartioiden voimaa sekä ydinlihasten kestävyyttä.
Selkärangan asento arvioidaan kaksoiskaltevuusmittarilla. Kun kunkin arvioinnin maamerkit on määritetty, kaltevuusmittarit asetetaan ja aste merkitään muistiin. Molempia eri kaltevuusmittareilla saatuja asteita käytetään summauksessa asennonmuutosasteen määrittämiseksi. Kohdunkaulan, rintakehän, thoracolumbar ja lannerangan asentoja käytetään. Selkärangan asennot ilmaistaan ​​kohdunkaulan lordoosiasteena, rintakehän kyfoosiasteena, thoracolumbar-asentoasteena ja lannerangan lordoosiasteena. Kohdunkaulan lordoosin maamerkit ovat C2 ja C7, rintakehän kyfoosissa T1 ja T12, lannerangan lordoosissa T12 ja S1, rintakehän asennossa C7 ja S1.
Selkärangan liikettä arvioidaan kuplan kaltevuusmittarilla asteittain. Luiset maamerkit havaitaan kuten selkärangan asennon arvioinnissa sen jälkeen, kun selkärangan täysi koukistus ja ojennus halutaan, jotta asteet voidaan tallentaa kaltevuusmittareihin loppualueella. Tämän seurauksena kahden kaltevuusmittarin välinen ero antaa kyseisen segmentin liikkeen. Tällä menetelmällä arvioidaan lanne- ja thoracolumbar selkärangan liikettä. Rintakehän ja kohdunkaulan liikealueen arvot tallennetaan erikseen ilman sivuvaikutuksia molemmista kaltevuusmittarista. Rintakehän kiertoliikettä arvioidaan kahdella maamerkillä ja kirjataan erikseen maamerkin mukaan. Thoracolumbar liikelaajuutta arvioidaan kahdella asteen substraatiolla. Kohdunkaulan liikealueen maamerkit ovat kärki ja C7, rintakehän liikealueet ovat T1 ja T12, lannerangan liikealueet ovat T12 ja S1, rintakehän liikealueet C7 ja S1.
Ydinlihasten kestävyys on jaettu kolmeen osaan. Vartalon etuosan taivutustestiä käytetään anteriorisen ytimen alueen kestävyyden arvioimiseen. Lateraalilankkutestiä käytetään lateraalisen ydinlihasten kestävyyden määrittämiseen. Vartalon ojentajakokeella määritetään takaosan ytimen lihasten kestävyys. Kaikki nämä testit on laskettu ennalta määrätyissä asennoissa kirjallisuuden mukaan staattisilla supistuksilla. Asennon säilyttämiselle vaaditaan enimmäiskesto. Vartalon anterior taivutuskokeessa osallistuja istuu 60 asteen kaltevuudessa maasta samalla kun hän koskettaa jalkojaan, kun lantio ja polvet ovat koukussa. Laterantokokeessa osallistujien tulee asettaa kyynärpäänsä maahan ja nostaa lantio, kun jalat ovat kosketuksissa maahan sivumakuuasennossa. Vartalon ojentajakestävyystestissä osallistujat makaavat makuulla sänkyyn ja säilyttävät kosketuksen ASIS:ään ja alaraajoihinsa. Ylävartalon tulee pysyä sängyn ulkopuolella.
Lapaluun dyskinesia arvioidaan lapaluun dyskinesiatestillä. Testauksessa käytetään 1,5 kg painavia käsipainoja. Osallistuja suorittaa täyden olkapään sieppauksen 5 kertaa, kun taas tutkija arvioi liikkeen laadun luokittelemalla sen olkapään liikkeen mukaan hienovaraiseksi dyskineesiksi, ilmeiseksi dyskineesiksi ja ei dyskineesiksi. Tämän jälkeen osallistuja suorittaa 5 toistoa olkapään taivutusta.
Hartioiden vahvuus arvioidaan mikrofet-käsidynamometrin avulla. Isometrinen olkapäälujuus lasketaan makuuasennossa, kun osallistuja pitelee käsiään sivussa 90 asteen kyynärpään taipuessa. Tämän jälkeen osallistuja soveltaa maksimaalista supistusta kohti ulkoista pyörimistä samalla kun tarkastaja vastustaa liikettä estääkseen dynamometrillä tapahtuvan liikkeen. Eksentrinen hartioiden vahvuus arvioidaan istuma-asennossa. Osallistuja pitää olkapäätään 90 asteen abduktiokulmassa ja 90 asteen ulkopuolinen kierto. Myös kyynärpään tulee olla 90 astetta koukussa. Tämän jälkeen tutkija antaa voimaa neutraaliin kiertoon pitäen kättä. Osallistuja vastustaa tätä liikettä epäkeskisesti, kunnes neutraalikierto saavutetaan. Olkapään nopeuden tulee olla sama koko liikkeen ajan isokineettisen ympäristön luomisen vuoksi.
Vapaa-ajan uimariryhmä
Arvioidaan selkärangan asentoa, selkärangan liikettä, lapaluun dyskinesiaa, ısometristä ja epäkeskistä hartioiden voimaa sekä ydinlihasten kestävyyttä.
Selkärangan asento arvioidaan kaksoiskaltevuusmittarilla. Kun kunkin arvioinnin maamerkit on määritetty, kaltevuusmittarit asetetaan ja aste merkitään muistiin. Molempia eri kaltevuusmittareilla saatuja asteita käytetään summauksessa asennonmuutosasteen määrittämiseksi. Kohdunkaulan, rintakehän, thoracolumbar ja lannerangan asentoja käytetään. Selkärangan asennot ilmaistaan ​​kohdunkaulan lordoosiasteena, rintakehän kyfoosiasteena, thoracolumbar-asentoasteena ja lannerangan lordoosiasteena. Kohdunkaulan lordoosin maamerkit ovat C2 ja C7, rintakehän kyfoosissa T1 ja T12, lannerangan lordoosissa T12 ja S1, rintakehän asennossa C7 ja S1.
Selkärangan liikettä arvioidaan kuplan kaltevuusmittarilla asteittain. Luiset maamerkit havaitaan kuten selkärangan asennon arvioinnissa sen jälkeen, kun selkärangan täysi koukistus ja ojennus halutaan, jotta asteet voidaan tallentaa kaltevuusmittareihin loppualueella. Tämän seurauksena kahden kaltevuusmittarin välinen ero antaa kyseisen segmentin liikkeen. Tällä menetelmällä arvioidaan lanne- ja thoracolumbar selkärangan liikettä. Rintakehän ja kohdunkaulan liikealueen arvot tallennetaan erikseen ilman sivuvaikutuksia molemmista kaltevuusmittarista. Rintakehän kiertoliikettä arvioidaan kahdella maamerkillä ja kirjataan erikseen maamerkin mukaan. Thoracolumbar liikelaajuutta arvioidaan kahdella asteen substraatiolla. Kohdunkaulan liikealueen maamerkit ovat kärki ja C7, rintakehän liikealueet ovat T1 ja T12, lannerangan liikealueet ovat T12 ja S1, rintakehän liikealueet C7 ja S1.
Ydinlihasten kestävyys on jaettu kolmeen osaan. Vartalon etuosan taivutustestiä käytetään anteriorisen ytimen alueen kestävyyden arvioimiseen. Lateraalilankkutestiä käytetään lateraalisen ydinlihasten kestävyyden määrittämiseen. Vartalon ojentajakokeella määritetään takaosan ytimen lihasten kestävyys. Kaikki nämä testit on laskettu ennalta määrätyissä asennoissa kirjallisuuden mukaan staattisilla supistuksilla. Asennon säilyttämiselle vaaditaan enimmäiskesto. Vartalon anterior taivutuskokeessa osallistuja istuu 60 asteen kaltevuudessa maasta samalla kun hän koskettaa jalkojaan, kun lantio ja polvet ovat koukussa. Laterantokokeessa osallistujien tulee asettaa kyynärpäänsä maahan ja nostaa lantio, kun jalat ovat kosketuksissa maahan sivumakuuasennossa. Vartalon ojentajakestävyystestissä osallistujat makaavat makuulla sänkyyn ja säilyttävät kosketuksen ASIS:ään ja alaraajoihinsa. Ylävartalon tulee pysyä sängyn ulkopuolella.
Lapaluun dyskinesia arvioidaan lapaluun dyskinesiatestillä. Testauksessa käytetään 1,5 kg painavia käsipainoja. Osallistuja suorittaa täyden olkapään sieppauksen 5 kertaa, kun taas tutkija arvioi liikkeen laadun luokittelemalla sen olkapään liikkeen mukaan hienovaraiseksi dyskineesiksi, ilmeiseksi dyskineesiksi ja ei dyskineesiksi. Tämän jälkeen osallistuja suorittaa 5 toistoa olkapään taivutusta.
Hartioiden vahvuus arvioidaan mikrofet-käsidynamometrin avulla. Isometrinen olkapäälujuus lasketaan makuuasennossa, kun osallistuja pitelee käsiään sivussa 90 asteen kyynärpään taipuessa. Tämän jälkeen osallistuja soveltaa maksimaalista supistusta kohti ulkoista pyörimistä samalla kun tarkastaja vastustaa liikettä estääkseen dynamometrillä tapahtuvan liikkeen. Eksentrinen hartioiden vahvuus arvioidaan istuma-asennossa. Osallistuja pitää olkapäätään 90 asteen abduktiokulmassa ja 90 asteen ulkopuolinen kierto. Myös kyynärpään tulee olla 90 astetta koukussa. Tämän jälkeen tutkija antaa voimaa neutraaliin kiertoon pitäen kättä. Osallistuja vastustaa tätä liikettä epäkeskisesti, kunnes neutraalikierto saavutetaan. Olkapään nopeuden tulee olla sama koko liikkeen ajan isokineettisen ympäristön luomisen vuoksi.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Selkärangan asento
Aikaikkuna: 1 päivä
Kohdunkaulan lordoosi, rintakehän kyfoosi, lannerangan lordoosi ja thoracolumbar asento tallennetaan. Kaikki parametrit lasketaan asteina.
1 päivä
Kohdunkaulan liike
Aikaikkuna: 1 päivä
Kohdunkaulan taivutus ja venymä lasketaan. Kaikki parametrit lasketaan asteina.
1 päivä
Rintakehän liike
Aikaikkuna: 1 päivä
Rintakehän koukistus ja venyminen kirjataan. Myös rintakehän rotaatio tallennetaan. Kaikki parametrit lasketaan asteina.
1 päivä
Alaselän liike
Aikaikkuna: 1 päivä
Lannerangan taipuminen ja venyminen tallennetaan. Kaikki parametrit lasketaan asteina.
1 päivä
Thoracolumbar liike
Aikaikkuna: 1 päivä
Rintakehän koukistus ja venyminen kirjataan. Thoracolumbar-kierto tallennetaan. Kaikki parametrit lasketaan asteina.
1 päivä

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Anterior Core Musculature Assessment
Aikaikkuna: 1 päivä
Vartalon etuosan taivutustestiä käytetään anteriorisen ytimen alueen kestävyyden arvioimiseen. Pisteet lasketaan sekunneissa.
1 päivä
Lateraalinen ydinlihasarviointi
Aikaikkuna: 1 päivä
Lateraalilankkutestiä käytetään lateraalisen ydinlihasten kestävyyden määrittämiseen. Pisteet lasketaan sekunneissa.
1 päivä
Takaosan ydinlihasten arviointi
Aikaikkuna: 1 päivä
Vartalon ojentajakokeella määritetään takaosan ytimen lihasten kestävyys. Pisteet lasketaan sekunneissa.
1 päivä
Ydinlihassuhteen arviointi
Aikaikkuna: 1 päivä
Vartalon etummaisen lihaksiston ja rungon takalihaksen suhdetta, sivusydänlihasten ja vartalon lateraalisen lihaksen ja ojentajavartalon lihaksiston suhdetta käytetään.
1 päivä
Hartioiden vahvuuden arviointi
Aikaikkuna: 1 päivä
Isometrinen ja epäkeskinen olakkeen ulkoinen pyörimisvoima kirjataan Newtonin yksikkönä.
1 päivä
Hartioiden voimasuhteen arviointi
Aikaikkuna: 1 päivä
Hartioiden sisäisen pyörimisen ja ulkoisen pyörimisvoiman välistä suhdetta käytetään.
1 päivä
Lapaluun dyskinesia
Aikaikkuna: 1 päivä
Lapaluun dyskinesia kirjataan Scapular Dyskinesia Testillä käyttämällä käsipainoja, jotka McClure on kuvannut. Lapaluun dyskinesia mitataan normaalina lapaluun liikkeenä, hienovaraisena dyskineesina ja ilmeisenä dyskineesina.
1 päivä

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Lauantai 10. elokuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 1. lokakuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 1. joulukuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 5. maaliskuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 16. maaliskuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 22. maaliskuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 24. heinäkuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 23. heinäkuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. heinäkuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

IPD-suunnitelman kuvaus

Vain tulos ja tietyt ominaisuudet voidaan jakaa.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa