A Randomized Trial of Intratympanic Drug Delivery: Evaluating the Efficacy and Safety of Dexamethasone-Loaded Exosomes Versus Standard Therapy in Acute Sensorineural Hearing Loss. (EXO-DEX-SNHL)
A Phase II, Randomized Trial of Intratympanic Drug Delivery: Evaluating the Efficacy and Safety of Dexamethasone-Loaded Exosomes Versus Standard Therapy in Acute Sensorineural Hearing Loss.
Primary Objective To compare the efficacy of a single course of IT Exo-Dex versus conventional IT dexamethasone and exosome vehicle alone, as measured by the mean change in pure-tone average (PTA; 0.5, 1, 2, 4 kHz) from baseline to the 4-week post-treatment endpoint.
Secondary Objectives
- To determine the safety and tolerability profile of IT Exo-Dex.
- To compare the rate of hearing recovery (defined as >10 dB improvement in PTA or recovery to within 10 dB of contralateral ear) among the three treatment groups at 1, 4, and 12 weeks.
- To assess changes in auditory function via Auditory Brainstem Response (ABR) thresholds and Otoacoustic Emissions (OAEs).
- To characterize the pharmacokinetics and inner ear biodistribution of Exo-Dex using advanced imaging modalities (e.g., MRI with exosome-contrast agents in a sub-study cohort if applicable).
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
SSNHL is defined as a rapid-onset hearing loss of ≥30 dB over at least three contiguous frequencies within a 72-hour period, with an incidence of 5-20 per 100,000 persons annually (1).
The idiopathic nature of most cases suggests multifactorial pathogenesis, including viral infections, autoimmune responses, and vascular ischemia, culminating in cochlear inflammation and oxidative stress (2).
The standard of care involves systemic corticosteroids, with salvage IT corticosteroid injections for non-responders. However, the blood-labyrinth barrier and the round window membrane pose significant anatomical and physiological barriers to effective drug delivery, resulting in sub-therapeutic inner ear drug levels and potential systemic toxicity (3, 4).
Exosomes (30-150 nm) are natural vesicles secreted by most cell types, playing crucial roles in intercellular communication via transport of proteins, lipids, and nucleic acids (5). As drug delivery vehicles, they offer intrinsic biocompatibility, low immunogenicity, and an innate ability to cross biological barriers.
Preclinical studies demonstrate that exosomes can be loaded with therapeutic agents, such as dexamethasone, and targeted to specific tissues, enhancing drug bioavailability and retention while minimizing off-target effects (6, 7).
The investigators hypothesize that IT administration of exosomes loaded with dexamethasone will result in superior therapeutic outcomes compared to conventional IT dexamethasone by improving perilymphatic pharmacokinetics, prolonging cochlear retention, and providing synergistic anti-inflammatory and cytoprotective effects via exosome-mediated signaling.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Saad Elzayat, PhD
- Puhelinnumero: +201012788746
- Sähköposti: Samoz9@hotmail.com
Opiskelupaikat
-
-
Egypt
-
Kafr ash Shaykh, Egypt, Egypti, 33155
- Rekrytointi
- Kafrelsheikh University
-
Ottaa yhteyttä:
- Haitham Hassan Elfarargy
- Puhelinnumero: 002 0473109590
- Sähköposti: Hitham_Elfarargy@med.kfs.edu.eg
-
Ottaa yhteyttä:
- Hussein El-Shirbeny
- Puhelinnumero: 002 01012788746
- Sähköposti: hassien.med_0127@med.kfs.edu.eg
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Inclusion Criteria:
- Adults aged 18-65 years.
- Diagnosis of idiopathic SSNHL (≥30 dB sensorineural loss at three consecutive frequencies) within 14 days of symptom onset.
- Failed initial standard systemic steroid therapy (e.g., oral prednisone 1 mg/kg/day for 7-14 days) or presented with contraindications to systemic steroids.
- Willing and able to provide written informed consent.
Exclusion Criteria:
- Identifiable cause of hearing loss (e.g., acoustic neuroma, Meniere's disease, trauma).
- Pre-existing severe to profound hearing loss in the affected ear.
- Active middle ear infection or tympanic membrane perforation.
- History of autoimmune disease, coagulation disorders, or immunodeficiency.
- Pregnancy or lactation.
- Known hypersensitivity to dexamethasone or components of the exosome formulation.
- Participation in another interventional clinical trial within 30 days.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Control Group
Participants treated with dexamethasone
|
Exosomes (30-150 nm) are natural vesicles secreted by most cell types, playing crucial roles in intercellular communication via transport of proteins, lipids, and nucleic acids.
As drug delivery vehicles, they offer intrinsic biocompatibility, low immunogenicity, and an innate ability to cross biological barriers.
|
|
Kokeellinen: Intervention Group
participants treated with exosomes
|
Exosomes (30-150 nm) are natural vesicles secreted by most cell types, playing crucial roles in intercellular communication via transport of proteins, lipids, and nucleic acids.
As drug delivery vehicles, they offer intrinsic biocompatibility, low immunogenicity, and an innate ability to cross biological barriers.
|
|
Kokeellinen: Intervention Group 2
participants treated with exosomes loaded with dexamethasone
|
Exosomes (30-150 nm) are natural vesicles secreted by most cell types, playing crucial roles in intercellular communication via transport of proteins, lipids, and nucleic acids.
As drug delivery vehicles, they offer intrinsic biocompatibility, low immunogenicity, and an innate ability to cross biological barriers.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
To compare the efficacy of a single course of Intratympanic Exosomes-Dexamethasone versus conventional IT dexamethasone and exosome vehicle alone As measured by the mean change in pure-tone average (PTA; 0.5, 1, 2, 4 kHz) from baseline to the 4-week post
Aikaikkuna: 6 months
|
As measured by the mean change in pure-tone average (PTA; 0.5, 1, 2, 4 kHz) from baseline to the 4-week post-treatment endpoint
|
6 months
|
|
Exosomes Efficacy As measured by the mean change in pure-tone average (PTA; 0.5, 1, 2, 4 kHz) from baseline to the 4-week post-treatment endpoint
Aikaikkuna: within six months
|
within six months
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- EXO-DEX-SSNHL-02
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- ICF
- CSR
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .