Transradial Selective Catheterization of the Celiac Artery in Obese Patients
25 novembre 2019 mis à jour par: Olivier F. Bertrand, Laval University
Transradial Selective Catheterization of the Celiac Artery in Obese Patients: A Pilot Study
BACKGROUND:
- Obesity, with its associated comorbidities, is set to become a major risk factor for cardiovascular disease in the 21st century. To this day, diet and medical therapy have proven only limited efficacy and bariatric surgery remains the last resort for many severely obese patients who wish to lose weight, modify their cardiovascular risk factors and ultimately modify their long-term prognosis. However, bariatric surgery remains associated with significant procedural morbidity and many patients are not eligible for such a surgery procedure as the risk-benefit ratio of bariatric surgery in severe obese patients with coronary artery disease is not yet well known.
- Recently, percutaneous left gastric artery embolization has been reported as a promising technique leading to a body weight loss that is equivalent to bariatric surgery.
- In the context of an endovascular procedure in obese patients, vascular access is a major concern. Transradial access (or radial artery approach) has been consistently associated with significant reductions in access-site related vascular complications and peri-procedural bleeding compared to the standard transfemoral access (or femoral artery approach). This is particularly evident in patients with severe obesity.
- Visceral arteries most often have an acute angulation with the aorta which makes them more easily cannulated from above (transradial access) compared to below (transfemoral access). Preliminary experience has shown that cannulation of the celiac artery is feasible from transfemoral and transradial access, the latter being associated with shorter procedural time and less contrast agent use. To date, several pilot studies have reported successful percutaneous embolization of the left gastric artery with biodegradable microspheres. This appears to be a promising technique to reduce weight in severely obese patients.
- Prior to launching a randomized trial, further study is warranted regarding the feasibility and safety aspects of transradial angiography of the celiac artery.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
RATIONALE:
- A significant proportion of patients referred to IUCPQ-UL catheterization laboratory are overweight (body mass index >25 kg/m²).
- Ongoing research and early clinical experience suggest that embolization of the left gastric artery could drastically reduce ghrelin levels and be associated with significant weight loss.
- In obese patients, catheterization using femoral artery access is associated with higher risks of vascular complications and peri-procedural bleeding compared to a radial artery approach.
- Given the anatomy (angle) of the celiac artery, selective catheterization of the celiac and left gastric arteries remains challenging, especially in obese patients.
- Before studying the effects of bariatric embolization, more data regarding the access of the left gastric artery is necessary.
HYPOTHESES:
- Transradial angiography of the celiac artery/left gastric artery is feasible and safe.
- Given the angulation of celiac artery, catheterization through a radial approach could be simpler.
- Selective angiography of the celiac artery and the left gastric artery can be performed in the setting of uncomplicated coronary angiography/percutaneous coronary intervention (PCI).
- Detailed anatomy of the celiac artery and its branches can be visualized by selective transradial angiography.
OBJECTIVES:
- The primary objective is to demonstrate the feasibility and safety of performing selective angiography of the celiac artery using a transradial approach in obese patients referred for diagnostic coronary angiography and/or PCI.
- The secondary objective is to observe anatomical variations of the celiac artery and the left gastric artery.
STUDY DESIGN:
> A prospective pilot study performed at Quebec Heart & Lung Institute (Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Québec - Université Laval; IUCPQ-UL).
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
54
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
-
-
Quebec
-
Quebec City, Quebec, Canada, G1V 4G5
- Quebec Heart & Lung Institute (IUCPQ-UL)
-
-
Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Inclusion Criteria:
- Patients undergoing coronary angiography with a BMI >30 kg/m² will be eligible.
Exclusion Criteria:
- Kidney disease defined by a glomerular filtration rate less than 60 ml/min/m² according to the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) formula;
- Previous gastric or bariatric surgery;
- Emergency coronary procedure.
Furthermore, the procedure will be cancelled if one of the following criteria are met during the coronary angiography:
- Contrast volume >250 ml;
- Radiation dose >180 Gy.cm² as assessed by the dose area product (DAP).
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Autre
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Autre: Recruited patients
Transradial celiac artery angiography
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Percentage of successful selective angiographies
Délai: Baseline
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The primary end-point will be the percentage of successful selective angiographies of the celiac artery.
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Baseline
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Incidence of complications of angiographies
Délai: Baseline
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As catheterization and angiography of the celiac artery is an endovascular procedure, the incidence of vessel trauma (such as dissection or perforation) during the procedure will be assessed.
All cine films will be reviewed by a multidisciplinary team.
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Baseline
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Procedure duration
Délai: Baseline
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Time (minutes) required to complete the angiography of the celiac artery
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Baseline
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Contrast volume
Délai: Baseline
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Volume (mL) of contrast required to complete the angiography of the celiac artery
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Baseline
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Radiation exposure (duration)
Délai: Baseline
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Fluoroscopy time (minutes) required to complete the angiography of the celiac artery
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Baseline
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Radiation exposure (dose)
Délai: Baseline
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Dose area product (Gy·cm2) required to complete the angiography of the celiac artery
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Baseline
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Number of catheters
Délai: Baseline
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The number of catheters required to complete the angiography of the celiac artery
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Baseline
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Olivier F Bertrand, MD PhD, IUCPQ-UL and Laval University
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
9 février 2018
Achèvement primaire (Réel)
31 mai 2019
Achèvement de l'étude (Réel)
30 septembre 2019
Dates d'inscription aux études
Première soumission
30 janvier 2018
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
9 février 2018
Première publication (Réel)
15 février 2018
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
26 novembre 2019
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
25 novembre 2019
Dernière vérification
1 novembre 2019
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- EASY-AngioBar
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
INDÉCIS
Description du régime IPD
To be completed
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .