Impact du Sorgho Riz sur la Fonction des Cellules Bêta et la Résistance à l'Insuline dans le Prédiabète

Cette étude expérimentale randomisée ouverte en pré-post a été conçue pour évaluer les effets métaboliques de la consommation à court terme de riz de sorgho sur les taux sériques de leptine chez des individus prédiabétiques. L'étude a été menée sur une période de deux mois (mars à avril 2022) à la Polyclinique de la Police de Bojonegoro et à l'Hôpital Bhayangkara de Bojonegoro dans l'Est de Java, en Indonésie.

Justification et Contexte L'étude aborde une lacune critique dans la compréhension des interventions diététiques pour la gestion du prédiabète en Indonésie, où la consommation de riz blanc est un modèle alimentaire dominant associé à un risque accru de diabète de type 2. Le sorgho (Sorghum bicolor L.) représente une alternative prometteuse de céréale complète fonctionnelle, contenant des niveaux élevés de fibres alimentaires, d'amidon résistant et de composés phénoliques aux propriétés antioxydantes. Ces composants bioactifs peuvent influencer les profils d'adipokines, en particulier la leptine, une hormone dérivée des adipocytes qui joue un rôle central dans l'homéostasie énergétique et est fréquemment dysrégulée dans les états prédiabétiques. L'étude ciblait spécifiquement les officiers de police, une population avec des schémas d'activité physique uniques et des facteurs de stress professionnels pouvant influencer les réponses métaboliques.

Vingt-six participants prédiabétiques ont été recrutés par échantillonnage aléatoire simple et assignés au hasard dans un rapport 1:1 soit au groupe intervention (riz de sorgho) soit au groupe témoin (riz blanc), avec 13 participants dans chaque bras. La taille de l'échantillon a été calculée en utilisant une formule standard pour comparer des données numériques entre deux groupes indépendants, tenant compte des différences attendues dans les niveaux de leptine basées sur des données préliminaires et la littérature publiée. La randomisation a été effectuée pour minimiser le biais de sélection et assurer des caractéristiques de base comparables entre les groupes.

Les participants du groupe intervention ont complètement substitué leur consommation habituelle de riz blanc par du riz de sorgho pendant sept jours consécutifs. Le riz de sorgho a été préparé selon des procédures de cuisson standardisées supervisées par une diététicienne agréée pour assurer la cohérence des méthodes de préparation et la palatabilité. La quantité quotidienne de riz de sorgho ou de riz blanc consommée a été calculée individuellement en fonction des besoins énergétiques quotidiens totaux de chaque participant, déterminés à l'aide de mesures anthropométriques standard et d'évaluations de l'activité physique. Cette approche personnalisée a assuré que les participants maintenaient leur apport calorique habituel tout en ne variant que le type de céréale consommée.

Le groupe témoin a continué sa consommation habituelle de riz blanc tout au long de la période d'étude. Les deux groupes ont reçu des sessions éducatives standardisées identiques axées sur les principes d'une nutrition équilibrée et l'importance d'une activité physique régulière dans la gestion du prédiabète, garantissant que toute différence observée pouvait être attribuée à la substitution de céréale plutôt qu'à des interventions éducatives différentielles.

Pour assurer l'adhésion à l'intervention diététique assignée, les participants devaient photographier chaque repas contenant le type de céréale assigné et soumettre ces images quotidiennement via des applications de messagerie mobile. Une diététicienne de recherche dédiée a examiné toutes les photographies soumises dans les 24 heures pour vérifier la conformité et fournir un retour immédiat ou des conseils si nécessaire. Les participants ont été instruits de maintenir tous les autres aspects de leurs habitudes alimentaires habituelles, y compris les tailles de portions des aliments non céréaliers, le timing des repas et la consommation de boissons. Ce système de suivi a permis une évaluation en temps réel de la fidélité de l'intervention tout en minimisant la charge pour les participants.

Évaluations Anthropométriques La taille a été mesurée au 0,1 centimètre près à l'aide d'un stadiomètre mural calibré avec les participants debout pieds nus en position droite. Le poids corporel a été mesuré au 0,1 kilogramme près à l'aide d'une balance numérique calibrée avec les participants portant des vêtements légers et sans chaussures. L'Indice de Masse Corporelle (IMC) a été calculé en utilisant la formule standard : poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres carrés (kg/m²). Toutes les mesures anthropométriques ont été réalisées par du personnel de recherche formé en utilisant des techniques standardisées lors des évaluations de base et de suivi pour assurer la cohérence des mesures.

Analyse Biochimique Des échantillons de sang veineux ont été prélevés chez tous les participants après un jeûne nocturne (minimum 8 heures) au départ (jour 0) et immédiatement après l'achèvement de l'intervention de sept jours (jour 7). Les échantillons ont été collectés le matin (entre 7h00 et 9h00) pour minimiser la variation circadienne des niveaux hormonaux. Les échantillons de sang ont été laissés coaguler à température ambiante pendant 30 minutes, puis centrifugés à 3 000 tours par minute pendant 10 minutes. Le sérum a été séparé et stocké à -80°C jusqu'à l'analyse par lots pour réduire la variabilité inter-essai.

Les concentrations sériques de leptine ont été quantifiées en utilisant un kit de dosage immuno-enzymatique (ELISA) disponible dans le commerce (CAN-L-4260, Diagnostic Biochem Canada Inc., Canada) suivant le protocole du fabricant. Tous les échantillons ont été analysés en double, et la valeur moyenne a été utilisée pour l'analyse statistique. Le dosage a une sensibilité de 0,5 ng/mL et démontre une réactivité croisée minimale avec d'autres adipokines. Des échantillons de contrôle de qualité ont été inclus dans chaque série d'analyse pour assurer l'exactitude et la précision. Le changement des niveaux de leptine (delta leptine ou Δ leptine) a été calculé en soustrayant la valeur pré-intervention de la valeur post-intervention pour chaque participant.

L'analyse des données a suivi un plan statistique pré-spécifié. Les variables continues ont été évaluées pour la normalité en utilisant le test de Shapiro-Wilk avant de sélectionner des tests paramétriques ou non paramétriques appropriés. Des comparaisons intergroupes au départ ont été effectuées pour assurer la comparabilité des groupes. Les changements intra-groupes du départ à post-intervention ont été analysés en utilisant des tests appariés, tandis que les différences intergroupes dans les scores de changement ont été évaluées en utilisant des tests d'échantillons indépendants. Des analyses de sous-groupes ont été menées pour explorer une modification potentielle de l'effet par le statut d'obésité (IMC <30 vs ≥30 kg/m²). Des analyses de corrélation ont examiné la relation entre l'âge et le changement de leptine au sein de chaque groupe de traitement pour identifier des facteurs démographiques potentiels influençant la réponse au traitement. Tous les tests statistiques étaient bilatéraux avec un niveau de signification fixé à α=0,05.

Toutes les procédures de l'étude ont été menées conformément aux principes éthiques énoncés dans la Déclaration d'Helsinki et les lignes directrices de Bonnes Pratiques Cliniques. Le protocole de l'étude a reçu l'approbation du Comité d'Éthique de la Recherche en Santé de l'École de Médecine de l'Université Airlangga, Surabaya, Indonésie (numéro d'approbation 52/EC/KEPK/FKUA/2022) avant le recrutement des participants. Tous les participants ont fourni un consentement éclairé écrit après avoir reçu des explications détaillées orales et écrites des procédures de l'étude, des risques potentiels et des bénéfices. Les participants étaient libres de se retirer de l'étude à tout moment sans pénalité. Les événements indésirables liés à l'intervention diététique ont été surveillés tout au long de la période d'étude via l'auto-déclaration des participants et des enquêtes directes lors des visites de suivi.