Interesse PROnostico della PET/CT con 18F-FDG nei pazienti con cancro alla prostata metastatico resistente alla castrazione (mCPRC) in progressione (PROFLu)

L'antigene di membrana specifico della prostata (PSMA) è espresso nella maggior parte delle cellule di cancro alla prostata metastatico resistente alla castrazione (mCRPC). In risposta a questa scoperta, è stata sviluppata una terapia di radioterapia interna vettorizzata (VIR), PSMA marcato con lutezio 177, 177Lu-PSMA. Studi clinici hanno dimostrato la sua efficacia negli uomini con cancro alla prostata metastatico resistente alla castrazione. Il numero di pazienti trattati nei reparti di medicina nucleare è aumentato considerevolmente negli ultimi anni, in particolare con l'approvazione da parte della Food and Drug Administration (FDA) e dell'Agenzia europea per i medicinali (EMA) di questo trattamento (177Lu-PSMA-617, Pluvicto®) nel impostazione di mCRPC progressivo dopo almeno una linea di terapia ormonale di 2a generazione e una linea di chemioterapia con taxani.

I pazienti idonei al trattamento beneficiano della tomografia a emissione di positroni (PET/CT) pre-terapia con 68Ga-PSMA per valutare l'espressione di PSMA da parte delle cellule tumorali, ma la PET/CT 18FDG, sebbene menzionata nelle linee guida EANM, non viene eseguita di routine. Per il follow-up del trattamento dei pazienti affetti da cancro alla prostata, il PCWG3 (gruppo di lavoro sul cancro alla prostata 3) attualmente raccomanda l’imaging convenzionale (TAC e scintigrafia ossea) (4) e non fa menzione dell’imaging metabolico, anche se alcune lesioni non sono rilevabili con i metodi convenzionali. immagine. Inoltre, uno studio ha riportato che una scansione PET/CT con 18FDG ad alto volume metabolico come parte del lavoro pre-terapia per mCRPC prima dell’introduzione della terapia con 177Lu-PSMA o Cabazitaxel era associata a una risposta più scarsa al trattamento.

Lo scopo di questo studio retrospettivo era di valutare il valore prognostico dei parametri estratti da 18FDG PET/CT e 68Ga-PSMA PET nel work-up iniziale e nel follow-up dei pazienti trattati con 177Lu-PSMA in mCRPC.