Valutazione dell'aggregabilità piastrinica in pazienti con carcinomi polmonari non a piccole cellule

I malati di cancro sono ad aumentato rischio di complicanze trombotiche, in particolare tromboembolia venosa (TEV). La popolazione di oncologia ha sette volte più probabilità di sviluppare trombosi rispetto alla popolazione generale, con un'incidenza fino al 20% dei pazienti durante il follow-up. Si suggerisce che le ragioni di questo maggiore rischio trombotico sono l'immobilità, le procedure invasive e i cambiamenti nella coagulazione, oltre a possibili disturbi dell'aggregazione piastrinica e della funzione endoteliale.

La letteratura suggerisce che il meccanismo tromboembolico di base sarebbe correlato alla produzione, dalle cellule tumorali, di fattori pro-coagulanti come il fattore tissutale e il pro-coagulante neoplastico. Il PAI-1, il principale inibitore della via dell'attivatore del plasminogeno, è anche prodotto dalle cellule tumorali. Tuttavia, la produzione tumorale di fattori che inibiscono il sistema fibrinolitico svolge un ruolo nell'ipercoagulabilità e può contribuire all'angiogenesi del tumore. Per quanto riguarda gli eventi trombotici arteriosi, sebbene non vi sia unanimità riguardo alla relazione causale tra le patologie, i dati epidemiologici suggeriscono fortemente che questa complicazione è più comune nei pazienti con cancro, rispetto alla popolazione senza la malattia.

Vale la pena ricordare che il cancro al polmone è la causa più comune di decessi per il cancro nel mondo. È possibile che l'elevata mortalità del carcinoma polmonare sia correlata, almeno in parte, alla maggiore incidenza di complicanze trombotiche presentate da questi pazienti, rispetto a quelli con altri tipi di cancro. Sebbene la TEV sia una delle principali cause di morbilità e mortalità nei pazienti con cancro, l'uso di anticoagulanti come profilassi primaria non è abitualmente raccomandato.

I meccanismi patofisiologici coinvolti nell'aumento del rischio di eventi tromboembolici nei pazienti con cancro, in particolare con il carcinoma polmonare, che, come menzionato, presente, oltre all'aggressività della malattia stessa, una maggiore incidenza di eventi trombotici, sono ancora poco noti. L'obiettivo principale di questo progetto è di contribuire a una migliore comprensione dei meccanismi coinvolti negli eventi trombotici nella popolazione con carcinoma polmonare, con chiari impatti terapeutici.

Questo è uno studio caso-controllo con gruppi differenziati dalla presenza o assenza di NSCLC e abbinato per età, sesso e presenza o assenza di fumo nei 6 mesi precedenti l'inclusione. I pazienti con diagnosi di NSCLC senza previo trattamento per la malattia saranno candidati per la partecipazione allo studio.

L'obiettivo principale è di confrontare l'aggregabilità piastrinica mediante aggregometria ottica valutata con il metodo Aggrem® nei pazienti con diagnosi di NSCLC, prima di qualsiasi trattamento oncologico, in relazione a un gruppo di controllo abbinato per sesso, età e presenza o assenza del fumo nei 6 mesi precedenti. All'inclusione gli obiettivi secondari includono test di laboratorio di infiammazione, coagulazione e analisi dei sottogruppi.