Intervento multicomponente guidato dalla comunità per gli operatori sanitari per il controllo dell'ipertensione in Ruanda

Questo studio coinvolgerà pazienti, famiglie e operatori sanitari nei modi seguenti

1. Pazienti; I principali partecipanti allo studio saranno pazienti con ipertensione incontrollata che sono attualmente gestiti a livello di centro sanitario. Dopo essere stati iscritti allo studio, i pazienti verranno invitati a seguire le raccomandazioni fornite dagli operatori sanitari e dagli operatori sanitari della comunità durante il periodo di studio (follow -up del gruppo di intervento di un anno), e saranno tenuti a rispettare continuamente l'appuntamento standard presso il centro sanitario e in aggiunta a una visione di salvataggi di salvataggio della comunità almeno una volta per il mese e durante questa visita avranno un'educazione sanitaria in termini di educazione sanitaria e salutari di salvataggio di adottazione e salutari di adottazione di un'adeguata aderenza per la salute della comunità. Attività per un migliore controllo dell'ipertensione non solo, ma l'operatore sanitario della comunità effettuerà una misurazione sulla pressione sanguigna tra il mese oltre alla normale misurazione effettuata presso il centro sanitario al momento dell'appuntamento regolare. E poi da questa parte ogni volta che l'operatore sanitario della comunità visiterà un paziente, il membro della famiglia sarà richiesto di essere presente per aiutare a ricordare al paziente l'abitudine sana discussa poiché la maggior parte di questi pazienti è vecchia che richiede un seguito ravvicinato.
2. Famiglia; Svolgerà un ruolo chiave nell'aiutare il paziente ad adottare una nuova abitudine sana a seconda delle preferenze e ricordare al paziente l'adesione al regime dei farmaci, ma anche notificare all'operatore sanitario della comunità o alla ricerca se si verifica un risultato avverso per la salute durante il periodo di ricerca.
3. Fornitore di servizi sanitari; Ciò coinvolgerà gli operatori sanitari a livello diverso principalmente gli operatori sanitari della comunità e gli infermieri che lavorano nella clinica per la malattia non trasmissibile nei centri sanitari.

Metodi: uno studio controllato randomizzato a cluster verrà assegnato in modo casuale a quattro centri sanitari nel braccio di intervento e altri quattro centri sanitari per l'assistenza sanitaria di routine ipertensive, iscrivendo 25 pazienti con ipertensione non controllata per centro sanitario, equivalenti a 200 dimensioni totali del campione.

Partecipanti: pazienti con ipertensione incontrollata seguita da cliniche di malattia non trasmissibile (NCD) di centri sanitari in otto centri sanitari (GIHOGWE, KAGUGU, Remera e Bumbogo in Gasabo e Nyamata, Mayange, Gashora e Ntarama Health Center nel distretto di Bugesera.

Interventi: i partecipanti al braccio di intervento riceveranno un operatore sanitario integrato-intervento multicomponente (CHW LED-MCI) che include un intervento a domicilio guidato da CHW tra cui coaching sanitario, monitoraggio mensile della pressione arteriosa e feedback, cambiamenti nello stile di vita e aderenza ai farmaci. Mentre quelli nel braccio di controllo hanno ricevuto la gestione delle led dell'ipertensione del centro di routine del centro sanitario nelle cliniche di malattie non trasmissibili (NCD) ("standard di cura").

Risultati: l'efficacia del CHW LED-MCI sarà valutata attraverso tre principali obiettivi di ricerca e i loro risultati. Per valutare se il LED-MCI CHW integrato può controllare l'ipertensione sarà misurata attraverso i risultati clinici di esito primario (i) la differenza nella proporzione di pazienti con ipertensione controllata (<130/80 mmHg) tra i gruppi di BMOSE, BMOSE di BMSE BMSE, BMSE BMS L'adesione ai farmaci tra i gruppi di intervento e controllo di CHW LED-MCI a 3, 6, 9 e 12 mesi (obiettivo 1). Esploreremo i facilitatori e le barriere nell'attuazione di MCI guidato da CHW per controllare l'ipertensione nei centri sanitari ruandesi da parte dei pazienti, infermieri del centro sanitario, gestori delle strutture e prospettive per i politici (Obiettivo 2). Infine, valuteremo il costo, l'efficacia e il rapporto costo-efficacia dei risultati di implementazione MCI guidati da CHW per informare i politici su una scala dall'intervento (Obiettivo 3).

Utilità dello studio: questo studio aiuterà i responsabili politici a capire se il recente cambio di infermieri per gestire l'ipertensione a livello di centro sanitario sta lavorando e generano ulteriori prove sull'intervento guidato da CHW per migliorare il controllo dell'ipertensione a livello di comunità/famiglie in Ruanda e altri paesi a basso risorse.