L'effetto della consulenza sessuale basata sulla consapevolezza sull'apprezzamento del corpo, l'angoscia sessuale e la fiducia in se stessi nelle donne postpartum con episiotomia (Mindfulness-Ba)

Un'episiotomia è un'incisione chirurgica fatta nei muscoli perineali durante il travaglio per allargare l'apertura vaginale, facilitare il parto sicuro e rapido della testa fetale, accorciare il secondo stadio, ridurre il rischio di lacerazioni e prevenire il danno anale (2018 et. 2022). Questo intervento, normalmente raccomandato solo per le indicazioni mediche, è diventato di routine in molti paesi nel tempo. Ciò ha guidato le autorità sanitarie internazionali come l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) e Nizza di emettere chiari avvertimenti contro l'episiotomia inutile (OMS, 2018; ACOG, 2006; Nizza, 2023; Ghulmiyyah et al., 2022). Secondo le linee guida del 2018, i tassi di episiotomia variano ampiamente tra i paesi. Nel sud-est asiatico, questo tasso raggiunge il 63%, mentre in Europa la media è del 20-25%. In Turchia, il tasso complessivo è riportato come 52%, 93,3% nelle donne primipare e 30,2% nelle donne multiparo. Allo stesso modo sono riportati tassi elevati nei paesi in via di sviluppo come l'India (63,4%), Oman (66%), Cambogia (94,5%) e Taiwan (100%) (Djusad et al., 2024). L'episiotomia può influire sulla salute delle donne non solo durante il travaglio ma anche nel periodo postpartum. La ricerca mostra che questo intervento è associato a complicanze come dolore perineale postpartum, dispareunia, riduzione del desiderio sessuale e disturbi orgasmici (Dedavid da Rocha & Zamberlan, 2018; Khajehei et al., 2015; Buhling et al., 2018). Inoltre, l'episiotomia può causare disfunzione sessuale, immagine corporea distorta, riduzione della fiducia sessuale e abbassare l'autostima (Khajehei et al., 2015; Buhling et al., 2018; Ghulmiyyah et al., 2022). La disfunzione sessuale femminile è una condizione caratterizzata dalla mancanza di desiderio sessuale, difficoltà con eccitazione, problemi orgasmici e dolore, che colpisce negativamente la qualità della vita sessuale e il benessere psicologico di un individuo. La sua prevalenza nei primi 2-3 mesi dopo la nascita varia tra il 41-83% (De Souza et al., 2015). Questi disturbi minacciano la salute psicologica causando cambiamenti negativi nell'immagine corporea e nell'autostima (Ören & Yaşar, 2023; Naisri, 2015).

La consapevolezza è una pratica mente-corpo che consente agli individui di concentrarsi sul momento presente e osservare pensieri, emozioni e sensazioni corporee senza giudizio (Durna et al., 2019). La pratica regolare aumenta i livelli di felicità, flessibilità psicologica, compassione e autocompassione e riduce i livelli di depressione, ansia e stress (İnci & Ergen, 2019; Cengizhan & Uçar, 2023). La letteratura riferisce che gli interventi basati sulla consapevolezza hanno effetti positivi sulla disfunzione sessuale, l'immagine corporea e l'autostima. Tuttavia, gli studi che esaminano gli effetti della consulenza sessuale basati sulla consapevolezza sull'angoscia sessuale, l'immagine del corpo e la fiducia in se stessi nelle donne postpartum che hanno subito un'episiotomia sono estremamente limitati. Nelle società in cui la sessualità è considerata tabù, come quelle nella Turchia sud -orientale, si prevede che tale intervento fornisca benefici sia a livello individuale che sociale. Questo studio mira a valutare gli effetti della consulenza sessuale basata sulla consapevolezza sull'immagine corporea, sull'angoscia sessuale e sulla fiducia in se stessi nelle donne postpartum che sperimentano l'episiotomia. Lo studio dovrebbe colmare un divario in letteratura e offrire un modello di intervento olistico, basato sull'evidenza e culturalmente sensibile per la salute sessuale postpartum.