外来制御範囲の早期実行可能性調査 2 - 試験システムの有効性 (フランス)
2013年9月6日 更新者:University of Virginia
各患者が 2 回の 40 時間の外来患者入院に参加する非盲検無作為クロスオーバー デザイン: (a) 自動化された Control-to-Range (CTR) を含む実験、および (b) 持続血糖モニター (CGM) 増強インスリンを使用した制御病院ベースの臨床研究センター外でのポンプ治療。
調査の概要
詳細な説明
主な目標は、外来使用のためのスマートフォンベースのコントロールツーレンジ(CTR)システムを検証し、CTR対センサー増強ポンプ療法の効果を推定することです。これにより、CTRのさらに大規模な在宅試験の正当性を提供します.
研究の種類
介入
入学 (実際)
5
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Montpellier、フランス、34000
- Centre d'Investigation Clinique CHU Montipellier
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
21年~64年 (大人)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 21歳以上65歳未満。
1型糖尿病の臨床診断。 個人が登録されるには、各リストの少なくとも 1 つの基準を満たす必要があります。
o 文書化された高血糖の基準 (少なくとも 1 つが満たされている必要があります): i.空腹時血糖≧126 mg/dL - 確定 ii. 2時間経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)グルコース≧200mg/dL-確認 iii. HbA1c ≥6.5% が文書化されている - 確認された iv。 症状を伴うランダムグルコース≧200 mg/dL v. -診断時のデータは入手できませんが、参加者は糖尿病と一致する高血糖の説得力のある病歴を持っています
o 診断時にインスリンを必要とする基準 (1 を満たす必要があります): i.参加者は、診断時およびその後継続的にインスリンを必要とした ii。 参加者は診断時にインスリンを開始しなかったが、治験責任医師のレビューでは、インスリンが必要である可能性が高く(経口薬に反応しなかった重大な高血糖)、最終的にはインスリンが必要になり、継続的に使用された iii. 参加者は診断時にインスリンを開始しなかったが、引き続き高血糖であり、膵島細胞抗体が陽性であった - 成人の潜在的自己免疫性糖尿病 (LADA) と一致し、最終的にインスリンを必要とし、継続的に使用した
- 少なくとも 1 年間、糖尿病を治療するためにインスリン ポンプを使用している。
- 炭水化物 (CHO) 比、インスリン感受性係数 (ISF)、目標グルコース、およびアクティブ インスリンの事前定義されたパラメーターを備えた現在のインスリン ポンプのボーラス計算機に精通していること。
- DCA2000または同等のデバイスで測定したHbA1c <9%。
- 現在、妊娠中、授乳中である、または妊娠する予定があることがわかっていない (女性)。
- 研究のための適切な精神状態と認知のデモンストレーション。
- -CGMの使用を含む研究介入中のアセトアミノフェン含有製品の消費を避ける意欲。
- -降圧薬、甲状腺、抗うつ薬、または脂質低下薬を服用している場合は、研究への登録前に少なくとも2か月間薬が安定しています。
除外基準:
- -登録前の12か月以内に発作、意識喪失、または糖尿病性ケトアシドーシスをもたらす重度の低血糖。
- 妊娠;授乳、または妊娠の意思。
- -制御されていない動脈性高血圧(安静時拡張期血圧> 90 mmHgおよび/または収縮期血圧> 160 mmHg)。
- 低血糖の可能性に関連するリスクを高める可能性のある状態。たとえば、活動性の心疾患/不整脈、前年の制御不能な冠動脈疾患などです (例: 心筋梗塞の病歴、急性冠症候群、治療的冠動脈インターベンション、冠動脈バイパスまたはステント留置術、安定または不安定狭心症、記録された心電図の変化を伴う心臓病因の胸痛のエピソード、または陽性ストレステストまたは冠動脈閉塞を伴うカテーテル挿入 > 50%)、うっ血性心不全、脳血管イベントの病歴、発作性障害、失神、副腎不全、神経疾患または心房細動。
- 自己申告による低血糖の無自覚。
- -メチシリン耐性黄色ブドウ球菌またはカンジダアルビカンスによる全身または深部組織感染の病歴。
- 電磁適合性の問題および/または CGM との無線周波数干渉を引き起こす可能性のあるデバイスの使用 (植込み型除細動器、電子ペースメーカー、神経刺激装置、髄腔内ポンプ、人工内耳インプラント)。
- アスピリン以外の抗凝固療法。
- 経口ステロイド。
- -アセトアミノフェン含有薬の使用を必要とする病状 研究への参加を控えることはできません。
- 研究課題を妨げる精神障害(例: -登録前6か月以内の入院精神科治療)。
- 十分な理解や協力を妨げる精神的無能力、不本意、または言葉の壁。
- -既知の現在または最近のアルコールまたは薬物乱用。
- CGM、DiAs 携帯電話、またはインスリン ポンプの操作が困難になる病状 (例: 失明、重度の関節炎、不動)。
- 腹部または腕へのセンサーまたはポンプの配置を妨げる皮膚の状態 (例: ひどい日焼け、既存の皮膚炎、間擦疹、乾癬、広範な瘢痕、蜂窩織炎など)。
- One Touch Ultra 2 ユーザー ガイドに従って、ヘマトクリット レベルが 30% 未満で 55% を超える被験者は除外されます。
- -アラニンアミノトランスフェラーゼまたはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼとして測定された肝機能の障害は、基準上限の3倍以上です。
- -正常上限の1.2倍を超えるクレアチニンとして測定された腎機能障害。
- -現在の増殖性糖尿病性網膜症または黄斑浮腫、既知の糖尿病性腎症(正常なクレアチニンを伴う微量アルブミン尿以外)または神経障害などの制御されていない微小血管(糖尿病)合併症。
- -現在の医学的治療を必要とする活動的な胃不全麻痺。
- -降圧薬、甲状腺、抗うつ薬または脂質低下薬を服用している場合、研究への登録前の過去2か月間の薬の安定性の欠如。
- コントロールされていない甲状腺疾患。
- -既知の出血性素因または障害。
- -医療用接着剤、インスリンポンプ挿入セットのコンポーネント、または連続血糖モニターセンサーに対する既知のアレルギー。
- -別の臨床試験への積極的な登録。
- -長時間作用型インスリン、中間型インスリン、メトホルミン、スルホニル尿素、メグリチニド、チアゾリジンジオン、DPP-IV阻害剤、グルカゴン様ペプチド1アゴニスト、およびα-グルコシダーゼを含む持続皮下インスリン注入(CSII)以外の抗糖尿病薬の使用阻害剤
- -基礎レートが0.01U / hr未満の被験者。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし:CGM増強インスリンポンプ治療
開ループ制御: インスリン送達は、開ループ モードで動作する糖尿病アシスタント (DiAs) システムによって制御されます。
対象者は、グラフィック ユーザー インターフェイス (GUI) を介してシステムと対話します。
被験者は、予定された食事やスナックを食べているかどうかに関係なく、コントロールアドミッション中いつでも補正ボーラスを投与することが許可されます。
DiAs は、被験者の典型的なインスリン ポンプ設定で初期化されます。
被験者は、すべての治療決定が指値に基づいており、継続的なブドウ糖モニター (CGM) 値に基づいていないことを思い出してください。
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実験的:自動 CTR を含む試験運用
閉ループ制御: インスリン送達は、制御範囲 (CTR) または安全のみモードで実行される糖尿病アシスタント (DiAs) システムによって制御されます。
サブジェクトは、グラフィック ユーザー インターフェイス (GUI) を介してシステムと対話します。
高血糖を補正するためにDiAが自動的にインスリンを調整するため、被験者は食事とスナックの間に補正ボーラスを投与することはできません。
食事とスナックの前に DiAs が推奨する総投与量には、補正投与量と、システムによって計算された機内インスリン (IOB) が含まれます。
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スマートフォンを使用して連続グルコース センサーをインスリン ポンプに接続し、クローズド ループ制御を実行する医療プラットフォーム。
携帯電話は Control to Range を実行し、インスリン ポンプおよび持続的グルコース モニターと連動するように接続されており、血糖値を望ましい範囲 (日中は 80 ~ 180 mg/dL) に保ち、夜間の低血糖を回避するのに役立ちます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Control-to-Range (CTR) 対 持続血糖モニター (CGM) の効果量 - 外来患者設定でのインスリンポンプ治療の増強。
時間枠:40時間
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研究者らは、改造された CGM データから計算された低血糖指数によって測定される一晩の低血糖リスクの低減に関して、CGM 増強インスリンポンプ治療と比較して、CTR は約 0.4 の中程度の効果サイズをもたらすと予想しています。
この効果は、予想されるサンプルサイズでは統計的に有意であるとは予想されませんが、その後の自宅での CTR の多施設試験の検出力分析に使用されます。
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40時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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目標範囲内での滞在時間
時間枠:40時間
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CTR は、80 ~ 140 mg/dL の目標範囲内で一晩過ごした時間を改善し (N=5 被験者/サイトの予測サンプルサイズでは有意ではありません) (改良された CGM データから計算)、食後のグルコースの程度を減らします。日中の小旅行。
これらのデータは、自宅での CTR のその後の大規模な多施設試験の正当化と設計のサポートを提供します。
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40時間
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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DiAs遠隔監視の信頼性
時間枠:40時間
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医療関係者/技術者による DiAs リモート モニタリングを評価して、病院の環境外で適切に機能していることを確認します。
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40時間
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DiAs と CGM の間、および DiAs とインスリン ポンプの間のデバイス間接続の信頼性。
時間枠:40時間
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DiAs、連続グルコース センサー、およびインスリン ポンプ間の接続の機能を評価します。
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40時間
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Diabetes Assistant (DiAs) ユーザーインターフェースによる患者の快適さ
時間枠:40時間
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40時間
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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協力者
捜査官
- 主任研究者:Eric Renard, MD, PhD、University of Montpellier Hospital
- スタディディレクター:Boris P. Kovatchev, PhD、University of Virginia
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2013年5月1日
一次修了 (実際)
2013年5月1日
研究の完了 (実際)
2013年5月1日
試験登録日
最初に提出
2012年12月3日
QC基準を満たした最初の提出物
2012年12月4日
最初の投稿 (見積もり)
2012年12月5日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2013年9月9日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2013年9月6日
最終確認日
2013年9月1日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- France
- JDRF 22-2011-649 (その他の助成金/資金番号:Juvenile Diabetes Research Foundation)
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。