膝単層OAに対する骨髄濃縮物の軟骨下および関節内適用 (MarrowMule)

単コンパートメント性膝変形性関節症 (OA) は、特に下肢のアライメント不良と半月板切除術の既往のある患者によくみられる所見です。 さまざまな治療オプションの中で、近年、痛みを和らげ、関節機能を回復させるための関節内注射アプローチとして、多血小板血漿や間葉系幹細胞などの生物学的薬剤の使用に対する注目が高まっています。 とにかく、これらの薬剤の単独の関節内投与は、関連する割合の患者で満足のいく結果につながらない可能性があります。 実際、単コンパートメント性変形性関節症は、関節軟骨の変性だけでなく、脛骨プラトーと大腿顆の両方での軟骨下骨の病理学的変化も特徴としています。 磁気共鳴画像法は、多くの場合、「骨髄浮腫」として知られる軟骨下組織の変化を明らかにします。これは、骨過負荷の徴候であり、単コンパートメント OA の進行に重要な役割を果たし、OA 関連の症状の原因となります。 したがって、軟骨下骨損傷と関節内変性の両方の同時治療は、単コンパートメント OA の影響を受けた患者の転帰を改善する可能性があります。現在のパイロット試験の目的は、安全性を評価し、関節内および関節内変性の同時治療後の臨床転帰を説明することです。骨髄濃縮物（BMC）の軟骨下骨適用。 BMC は、間葉系幹細胞が豊富な自己生成物であり、免疫調節および throfic 特性を持ち、伝統的に OA に関連する炎症性苦痛を軽減することによって関節の恒常性を回復することができます。

BMC は、遠心分離プロセスを必要とせずに BMC を取得できる MARROW CELLUTION キット (Geistlich、スイス) を使用して、前腸骨稜または脛骨から手術室で直接収集されます。 BMC の約 9-10 ml が収穫されます: 骨髄浮腫の MRI の証拠を示す 6 ml は、脛骨上腕骨 (約 3 ml) と大腿顆 (約 3 ml) に蛍光透視下で注入されます。 ＢＭＣの残りの量は、関節組織（軟骨、半月板および滑膜）に対処するために関節内に投与される。 単コンパートメント膝 OA の影響を受けた 25 人の患者が、現在のパイロット試験に含まれ、「日帰り手術」レジメンで治療されます。 それらは、治療後3、6、および12か月で、臨床アンケートおよびX線評価（6および12か月でのX線、12か月のf-upでのMRI）によって追跡されます。 術中および術後の有害事象はすべて文書化されます。