間質性肺疾患患者における X 線およびメタボロミクスの統合リスク評価 (IRM-ILD)

間質性肺疾患 (ILD) は、慢性で進行性の肺疾患のグループです。 最も一般的な ILD は特発性肺線維症 (IPF) で、診断後平均生存期間は 2.5 ～ 5 年です。 肺線維症という用語は、肺組織の瘢痕化を意味し、息切れを悪化させる原因となります。 IPF は、間質と呼ばれる肺の空気嚢と肺の他の多くの領域 (血管と空気の通路) の間の組織に頻繁に影響を与える可能性があります。 ILD の早期診断は、長期転帰を改善するための前提条件です。 ただし、病気の検出と進行の評価は、多くのさまざまな宿主と環境の影響に依存しています。 その結果、ILD の患者は、疾患プロセスの早い段階で誤診されることがよくあります。 さらに、ILD と診断された患者はさまざまな疾患経過をたどり、どの患者が進行のリスクにさらされているかを予測することは困難な問題です。 多くの個別化医療アプローチが開発されていますが、臨床現場で利用可能なバイオマーカーが不足しています。 バイオマーカーは、メタボロミクスと呼ばれる新しい実験技術に由来します。メタボロミクスは、生物を研究するために医学や生物学で広く使用されるようになっています。 この方法では、血液、唾液、呼吸、および組織に存在する多数の天然に存在する小分子 (代謝物と呼ばれる) のレベルを測定します。 ヒトサンプル中の代謝産物のパターンまたはフィンガープリントを使用して、生物の健康状態を知ることができ、医師が特定の病気の診断、治療、および進行状況を追跡できるようになる可能性があります。 臨床および機能モデルには、疾患進行のリスクがある患者を検出する予測能力が欠けています。 したがって、疾患診断のための正確な予測モデルを開発し、治療効果を評価することが急務です。

CT 派生換気 (CT-V) イメージングには、定量的肺機能イメージングと肺コンプライアンス イメージングが含まれます。 CT-V は、数学的モデリングと科学計算を使用して、呼吸サイクル中の肺組織体積の変化を収集する新しい画像処理ベースの技術です。 Beaumont 氏は現在、放射線治療計画に CT-V を使用しています。 CT-V は、換気/呼吸の完全な 3D マップを生成し、画像解像度が向上し、適切な測定可能な画像情報を提供し、造影剤を必要としません。 したがって、高解像度の解剖学的および機能的情報は、CT-V を使用して導き出すことができます。

ILD 患者に見られる機能的および X 線写真上の変化をよりよく理解するには、タンパク質および代謝産物のレベルで発生する下流の変化をさらに調べる必要があります。 メタボロミクスは、生物学的サンプルに存在するすべての代謝物の時間の「スナップショット」を提供します。 タンパク質単独または他のシステムとの統合は、ILD 患者の疾患生物学を理解するための特に有益なツールです。非標的メタボロミクス プラットフォームを使用し、患者の血清と呼吸をプロファイリングすることで、疾患の追加またはより強力なバイオマーカーを特定できるかどうかを判断し、 CT-V による局所的な換気の違いの評価と組み合わせることで、疾患の過程をより深く理解し、正確な予後を予測するのにさらに役立ちます。

研究に同意し、すべての包含基準を満たし、除外基準のいずれも満たしていない参加者は、1 つの完全な吸気および呼気 CT と、2 つの異なる圧力 (5 および 10 cm 水) での 2 つの 4D-CT スキャンを行います。ボランティア。 彼らは、Owlstone プラットフォームを使用して呼気のプロファイリングを行い、1 週間以内にメタボロミクス テスト用に血清を収集します。 参加者は、研究日の前日から禁煙するよう求められます。 研究に関連するすべてのサンプリングは、可能であれば1回の訪問で行われ、不可能な場合は、すべての研究手順とサンプルが1週間以内に収集されます。

疾患の進行は、標準治療の肺機能評価と対応する CT 機能の呼吸器入院と死亡率を評価するために、今後 24 か月にわたってチャート レビューを使用して評価されます。