Évaluation intégrée des risques radiographiques et métabolomiques chez les patients atteints de maladies pulmonaires interstitielles (IRM-ILD)

Les maladies pulmonaires interstitielles (MPI) sont un groupe de troubles pulmonaires chroniques et progressifs. L'ILD la plus courante est la fibrose pulmonaire idiopathique (IPF) avec une survie moyenne comprise entre 2,5 et 5 ans après le diagnostic. Le terme fibrose pulmonaire désigne la cicatrisation du tissu pulmonaire et est la cause de l'aggravation de l'essoufflement. La FPI peut fréquemment affecter le tissu situé entre les alvéoles pulmonaires appelé interstitium et de nombreuses autres zones pulmonaires (vaisseaux sanguins et voies de passage de l'air). Un diagnostic précoce de la PID est une condition préalable à de meilleurs résultats à long terme. Cependant, la détection de la maladie et l'évaluation de la progression dépendent de nombreuses influences variables de l'hôte et de l'environnement. En conséquence, les patients atteints de PID sont souvent mal diagnostiqués au début du processus de la maladie. De plus, les patients diagnostiqués avec une ILD ont des évolutions différentes de la maladie et prédire quel patient est à risque de progression est un problème difficile. De nombreuses approches de médecine personnalisée sont en cours de développement mais il y a un manque de biomarqueurs disponibles en pratique clinique. Les biomarqueurs sont issus d'une nouvelle technique expérimentale appelée métabolomique qui est de plus en plus utilisée en médecine et en biologie pour l'étude des organismes vivants. La méthode mesure les niveaux d'un grand nombre de petites molécules naturelles (appelées métabolites) présentes dans le sang, la salive, l'haleine et les tissus. Le modèle, ou empreinte digitale, des métabolites dans les échantillons humains peut être utilisé pour en savoir plus sur la santé d'un organisme et peut-être permettre aux médecins de diagnostiquer, traiter et suivre l'évolution de maladies spécifiques. Les modèles cliniques et fonctionnels manquent de capacité prédictive pour détecter les patients à risque de progression de la maladie. Ainsi, il est urgent de développer des modèles de prédiction précis pour le diagnostic des maladies et d'évaluer les effets du traitement.

L'imagerie de la ventilation dérivée du scanner (CT-V) comprend l'imagerie quantitative de la fonction pulmonaire et l'imagerie de la compliance pulmonaire. CT-V est une nouvelle technique basée sur le traitement d'images qui utilise la modélisation mathématique et le calcul scientifique pour recueillir les changements dans les volumes de tissu pulmonaire au cours du cycle respiratoire. Beaumont utilise actuellement CT-V pour la planification de la radiothérapie. CT-V produit une carte 3D complète de la ventilation/respiration, a une meilleure résolution d'image, fournit des informations d'imagerie mesurables pertinentes et ne nécessite pas d'agent de contraste. Ainsi, des informations anatomiques et fonctionnelles à haute résolution peuvent être dérivées à l'aide de CT-V.

Pour mieux comprendre les changements fonctionnels et radiographiques observés chez les patients atteints de PID, il est nécessaire d'examiner plus en détail les changements en aval se produisant au niveau des protéines et des métabolites. La métabolomique fournit un "instantané" dans le temps de tous les métabolites présents dans un échantillon biologique. Les protéines seules ou intégrées à d'autres systèmes constituent un outil particulièrement informatif pour comprendre la biologie de la maladie chez les patients atteints de MPI. L'utilisation d'une plate-forme métabolomique non ciblée et le profilage du sérum et de l'haleine des patients détermineront si des biomarqueurs supplémentaires ou plus robustes de la maladie peuvent être identifiés et, dans en conjonction avec l'évaluation des différences de ventilation régionales par CT-V, fournira un meilleur aperçu du processus de la maladie et contribuera davantage à un pronostic précis.

Les participants qui ont consenti à l'étude et qui répondent à tous les critères d'inclusion et à aucun des critères d'exclusion auront un scanner d'inspiration et d'expiration complet, et deux scanners 4D-CT sous deux pressions différentes (5 et 10 cm d'eau), sauf pour les patients en bonne santé. bénévoles. Ils verront leur haleine profilée à l'aide de la plateforme Owlstone et du sérum collecté pour les tests métabolomiques dans un délai d'une semaine. Les participants seront invités à s'abstenir de fumer un jour avant la date de l'étude. Tous les échantillonnages liés à l'étude seront effectués en une seule visite si possible et si ce n'est pas possible, toutes les procédures d'étude et les échantillons seront collectés dans un délai d'une semaine.

La progression de la maladie sera évaluée à l'aide d'un examen des dossiers au cours des 24 prochains mois afin d'évaluer la norme d'évaluation de la fonction pulmonaire et les caractéristiques CT correspondantes des hospitalisations et de la mortalité respiratoires.