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COVID-19で入院している成人に対するイマチニブの試験

2026年3月10日 更新者:University of Maryland, Baltimore

COVID-19の入院成人に対するイマチニブの安全性と有効性に関する無作為化二重盲検プラセボ対照試験

この研究は、COVID-19 の入院成人に対するイマチニブの安全性と有効性に関する無作為化二重盲検プラセボ対照試験です。

調査の概要

詳細な説明

コロナウイルス病 2019 (COVID-19) は、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) によって引き起こされた進行中の世界的なパンデミックであり、現在、承認または証明された抗ウイルス治療はありません。

イマチニブは、多くの血液および固形腫瘍の治療に承認されているチロシンキナーゼ阻害剤です。 イマチニブは弱塩基であり、細胞外コンパートメントと比較して、そのリソソーム向性特性の結果として、数時間以内にリソソームで 1000 倍以上濃縮されます。 弱塩基としてのイマチニブはリソソームに蓄積し、ウイルス/細胞融合に必要なリソソームのアルカリ化による抗ウイルス活性をもたらします。

イマチニブは、SARS-CoV ウイルスに対する in vitro 活性を示します。 イマチニブは、SARS-CoV および MERS-CoV をマイクロモルの EC50 (範囲、9.8 ~ 17.6 μM) で低毒性で阻害します。 作用機序研究は、ABL-1 チロシンキナーゼがポックスウイルスおよびエボラウイルスの出芽または放出を調節することを示唆しており、c-ABL-1 キナーゼシグナル伝達経路がこれらのウイルスの排出に重要な役割を果たすことを示しています。 キナーゼシグナル伝達は、コロナウイルス科の 2 つのメンバーである SARS-CoV と MERS-CoV の複製にも重要である可能性があることも報告されています。 ワクシニア ウイルス感染のマウス モデルで実施された in vivo 研究では、イマチニブがウイルスの拡散をブロックするのに効果的であることが示されました。

イマチニブには、リポ多糖類 (LPS) と人工呼吸器誘発性肺損傷 (VILI) の組み合わせによって引き起こされる急性肺損傷 (ALI) の「2 ヒット」マウスモデルにおける有効性を含む、抗炎症作用があります。 イマチニブは、LPS と VILI に曝露されたマウスの気管支肺胞洗浄タンパク質、全細胞、好中球、および TNFα レベルを有意に減少させ、この臨床的に関連するモデルで ALI を軽減することを示しています。 別の実験では、LPS の 4 時間後にイマチニブを投与すると ALI が軽減され、損傷の発症後に投与すると潜在的な有効性が示唆されました。 全体として、これらの結果は、炎症性血管漏出に対するイマチニブの治療の可能性と、人工呼吸器の急性呼吸窮迫症候群(ARDS)患者に対するイマチニブ併用療法の潜在的な役割を強く示唆しています。

研究者らは、最善の従来のケア (BCC) にイマチニブを追加すると、COVID-19 で入院している成人患者の転帰が改善されるという仮説を立てています。 この仮説は、1) イマチニブのリソソーム内捕捉は、エンドソーム pH を上昇させ、SARS-CoV-2/細胞融合を効果的に減少させる、2) イマチニブのキナーゼ阻害活性は、SARS-CoV-2 の出芽/放出または複製を妨害することに基づいています。 、および 3) ARDS 患者のケアにおける人工呼吸器の重要な役割のため、イマチニブは、集中治療室 (ICU) の重度の COVID-19 感染患者に重大な臨床的影響を与えるでしょう。

研究の種類

介入

入学 (実際)

21

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、アメリカ、21201
        • University of Maryland Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準

患者は、以下の基準をすべて満たす場合にのみ、研究に含めることができます。

  1. -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲。 インフォームド コンセントは、研究に参加する前に取得する必要があります。 侵襲的人工呼吸器や ECMO を使用している患者など、体調が悪くて同意できない患者の場合は、法定代理人 (LAR) がインフォームド コンセントに署名することができます。
  2. 18歳以上の入院患者
  3. 無作為化から 7 日以内に米国疾病管理センターまたは地域の検査室による気道サンプル (口腔咽頭、鼻咽頭、または BAL) 中の SARS-CoV-2 の RT-PCR アッセイが陽性。

除外基準

次の基準のいずれかを満たす患者は、研究に適格ではありません。

  1. -臨床試験で他の治験薬を投与されている患者。 ヒドロキシクロロキンなどの薬剤の適応外使用は除外基準ではありません。 効果的であることが示されているが認可されていない可能性のある治療法は、除外基準の例外として追加することができます. remdesivir などの抗ウイルス薬は、FDA が緊急使用を許可した場合に許可されます。
  2. 妊娠中または授乳中の女性。
  3. -次のように定義されているように、スクリーニング時に重大な肝機能または腎機能障害のある患者:

    • 直接ビリルビン > 2.5mg/dL
    • AST、ALT、またはアルカリホスファターゼ > 5 x 正常上限
    • -eGFR ≤ 30 mL/min または腎代替療法が必要
  4. -スクリーニングで次のように定義された重大な血液障害のある患者:

    • 絶対好中球数 (ANC) < 500/μL
    • 血小板 < 20,000/μL
    • ヘモグロビン < 7 g/dL
  5. -症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、制御されていない活動性発作障害、またはサイトごとの精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない制御されていない潜在的な病気 主任研究員の判断により、研究要件への準拠が制限されます。
  6. -イマチニブまたはその構成製品に対する既知のアレルギー。
  7. -治験責任医師の意見では、被験者を研究に不適切にするその他の臨床状態。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:イマチニブ
イマチニブ経口 400 mg を毎日 14 日間。
治療
アクティブコンパレータ:プラセボ
プラセボ経口 14 日間
プラセボ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
COVID-19入院患者におけるイマチニブ経口投与とBCC併用療法とプラセボプラスBCCの有効性と安全性を評価する
時間枠:イマチニブ/プラセボ開始後28日目。
主要エンドポイントは、イマチニブ/プラセボ開始後28日目における全死亡です。
イマチニブ/プラセボ開始後28日目。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
入院
時間枠:ベースライン後最大 60 日
入院期間
ベースライン後最大 60 日
全死因死亡率
時間枠:イマチニブ/プラセボ開始後29日目から60日目
ベースライン後の全死因死亡率
イマチニブ/プラセボ開始後29日目から60日目
8カテゴリ順序尺度を使用した2ポイントの臨床変化までの時間。
時間枠:ベースラインから14日目
8段階順序尺度を用いて、ベースラインから14日目に2ポイント改善した参加者の割合。 順序尺度は、特定の研究日の最初の評価時点での状態を評価するものです。 尺度は以下の通りです:1) 入院せず、活動に制限なし;2) 入院せず、活動に制限あり、および/または在宅酸素療法が必要;3) 入院中、酸素補給を必要とせず、継続的な医療ケアを必要としない;4) 入院中、酸素補給を必要とせず、継続的な医療ケア(COVID-19関連またはその他)が必要;5) 入院中、酸素補給が必要;6) 入院中、非侵襲的換気または高流量酸素デバイス使用中;7) 入院中、侵襲的機械換気または体外式膜型人工肺(ECMO)使用中;8) 死亡。
ベースラインから14日目
ECMOまたは侵襲的機械的換気の期間
時間枠:ベースライン後最大60日間
Day 1にECMOまたは人工呼吸器を使用している被験者について
ベースライン後最大60日間
ICU滞在期間
時間枠:ベースライン後最大60日間
Day 1にICUに入室している被験者に対して
ベースライン後最大60日間
陰性の咽頭または鼻咽頭スワブ
時間枠:14日目
日次14および28に定量的RT PCR法によりSARS-CoV-2の陰性の咽頭スワブまたは鼻咽頭スワブが得られた患者の割合
14日目
陰性の咽頭または鼻咽頭スワブ
時間枠:28日目
定量的RT-PCR法によるSARS-CoV-2の陰性の咽頭スワブまたは鼻咽頭スワブを有する患者の割合(14日目および28日目)
28日目
重篤な有害事象 (SAEs)
時間枠:ベースライン後最大60日
重篤な有害事象が発生した被験者の割合
ベースライン後最大60日
有害事象による中止
時間枠:ベースライン後最大60日間
有害事象により研究薬を中止した被験者の割合
ベースライン後最大60日間
ベースラインを超える2ポイントの臨床的改善の差までの時間
時間枠:ベースライン後最大60日間
ベースラインから2ポイントの臨床的改善差までの時間
ベースライン後最大60日間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年6月2日

一次修了 (実際)

2024年6月30日

研究の完了 (実際)

2025年7月17日

試験登録日

最初に提出

2020年5月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年5月18日

最初の投稿 (実際)

2020年5月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年3月10日

最終確認日

2026年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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