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進行性または転移性難治性乳がんに対する免疫療法と組み合わせたTILジー​​ン療法 (BAH249)

2024年11月10日 更新者:Essen Biotech

進行性または転移性難治性乳がん患者におけるペムブロリズマブ(キイトルーダ)免疫療法と併用した自家腫瘍浸潤リンパ球(TIL)療法の有効性と安全性

この第I/II相試験では、進行性または転移性難治性乳がん患者を対象に、ペンブロリズマブ(キイトルーダ)免疫療法と併用した自己腫瘍浸潤リンパ球(TIL)療法の安全性と有効性を評価します。 TIL は患者の腫瘍から採取され、in vitro で拡張され、非骨髄破壊的リンパ球除去レジメン後に患者に注入されます。 免疫反応を高めるために、T細胞上のPD-1受容体を標的とするモノクローナル抗体であるペムブロリズマブが投与されます。 主要エンドポイントは、この併用療法の客観的奏効率 (ORR) を決定することです。 副次評価項目には、疾患制御率 (DCR)、無増悪生存期間 (PFS)、全生存期間 (OS)、奏効期間 (DOR)、および生活の質 (QoL) が含まれます。 この試験は、代替治療法が限られている患者に、新たな個別化された治療選択肢を提供することを目的としています。

調査の概要

詳細な説明

腫瘍浸潤リンパ球 (TIL) 療法は、患者の免疫細胞を利用してがんと戦う養子細胞療法の先進的な形態です。 この療法には、腫瘍からリンパ球を抽出し、生体外で拡大し、患者に再注入してがん細胞を標的にして殺すことが含まれます。 この研究は、一般的に予後が悪く治療選択肢が限られている進行性または転移性難治性乳がん患者の抗腫瘍免疫反応を強化するために、TIL療法とペンブロリズマブ(キイトルーダ)およびアルデスロイキン(IL-2)を組み合わせることに焦点を当てています。

この治験には複数段階の治療プロセスが含まれます。 まず、TIL 抽出のために患者から腫瘍サンプルが収集されます。 これに続いて、シクロホスファミドとフルダラビンを使用したリンパ除去レジメンが投与され、拡張された自己 TIL の注入に備えて身体を準備します。 TIL 注入後、TIL の活性を刺激するためにアルデスロイキン (IL-2) が投与されます。 T細胞上のPD-1受容体を標的とする免疫療法であるペムブロリズマブ(キイトルーダ)も、腫瘍に対する免疫応答をさらに強化するために投与されます。

この試験の主な目的は、この併用療法の客観的奏効率 (ORR) を決定することです。 副次評価項目には、疾患制御率(DCR)、無増悪生存期間(PFS)、全生存期間(OS)、奏効期間(DOR)、患者の生活の質(QoL)の変化が含まれます。

患者は、入院中および追跡調査期間中、副作用や反応がないか注意深く監視されます。 安全性は有害事象の発生率と重症度に基づいて評価され、有効性はRECIST v1.1基準を使用して評価されます。 この試験は、患者自身の免疫細胞を活用し、高度な免疫療法と組み合わせることで、進行性または転移性難治性乳がんの患者に新たな個別化された治療選択肢を提供することを目的としています。

研究の種類

介入

入学 (推定)

85

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

    • Beijing
      • Beijing、Beijing、中国、086-373

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子
  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 年齢:16歳から90歳まで
  • 組織学的に原発性/再発性/転移性脳神経膠腫と診断された
  • 期待寿命は3ヶ月以上
  • Karnofsky≧60% または ECOG スコア 0-2
  • 被験者は標準治療計画に失敗したか、利用可能な標準治療計画がありません。
  • 被験者には、生検または切除の対象となる腫瘍領域、または TIL を分離できる悪性体液がなければなりません。
  • 少なくとも 1 つの評価可能な腫瘍病変
  • 血液学および化学(入学前7日以内):
  • 白血球の絶対数≧2.5×10^9/L
  • 好中球の絶対数≧1.5×10^9/L
  • リンパ球の絶対数 ≥0.7×109/L
  • 血小板数≧100×10^9
  • ヘモグロビン≧90 g/L
  • 活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)≤1.5xULN(過去3日以内に抗凝固療法を受けていない場合)
  • 国際正規化比(INR)≤1.5xULN(過去3日以内に抗凝固療法を受けていない場合)
  • 血清クレアチニン≤1.5mg/dL(または≤132.6μmol/L)、またはクリアランス速度≧50mL/min
  • 血清ALT/AST ≤3×ULN(肝転移のある被験者 ≤3×ULN)
  • 総ビリルビン≤1.5×ULN
  • 手術や生検に対する絶対的または相対的な禁忌はない
  • 妊娠の可能性のある被験者は、インフォームドコンセントの時点で承認された非常に効果的な避妊方法を実践する意欲があり、リンパ球除去完了後1年以内に継続する必要があります。
  • 放射線療法、化学療法、生物学的製剤を含む悪性腫瘍標的療法は、TIL を取得する 28 日前に中止する必要があります。
  • インフォームド・コンセント文書を理解し、署名できる。
  • フォローアップ訪問計画および契約内のその他の要件を遵守できる。

除外基準:

  • グルココルチコイド治療が必要で、プレドニゾンの1日用量が15mg(またはホルモンの同等用量)を超える、または免疫調節治療が必要な外部免疫疾患
  • 1 秒間の努力呼気量 (FEV1) が 2L 未満、一酸化炭素 (DLCO) に対する肺の拡散能力 (校正済み) が 40% 未満
  • 以下の定義のいずれかに該当する重大な心血管異常:
  • ニューヨーク心臓協会 (NYHA) 臨床的に重大なグレード III または IV のうっ血性心不全
  • 低血圧、制御不能な症候性冠動脈疾患、または駆出率が 35% 未満。臨床介入を必要とする心室不整脈、2度から3度の房室伝導ブロックなどの重度の心臓リズムおよび伝導異常。
  • ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染または抗HIV抗体陽性、活動性HBVまたはHCV感染(HBs抗原陽性および/または抗HCV陽性)、梅毒感染または梅毒トレポネーマ抗体陽性。
  • 重度の身体的または精神的疾患。
  • 治療を必要とする全身性活動性感染症を患っているか、血液培養陽性(または感染の画像証拠)がある。
  • 1か月以内に治療を受けたことがある、または現在他の薬、他の生物学的療法、化学療法、または放射線療法で治療を受けている。
  • 細胞療法に似た化学物質および生物学的物質からなる化合物に対するアレルギーの病歴。
  • 免疫療法を受けており、irAEレベルがレベル3を超えている。
  • 以前の抗腫瘍治療 AE は、CTCAE5.0 バージョン グレード 1 以下に戻りませんでした (脱毛症などの安全性の懸念事項ではないと研究者が考えた毒性は除外されました)。
  • 妊娠中または授乳中の女性。 臓器移植、同種幹細胞移植、腎代替療法の既往。
  • 研究者は、被験者には他の重篤な全身疾患の病歴がある、または臨床研究には不適切なその他の理由があるとみなします。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:免疫療法による生物学的腫瘍浸潤リンパ球 (TIL) 療法

患者は、-14 日目にペムブロリズマブ IV、-7 ~ -6 日目にシクロホスファミド IV を QD、-5 ~ -1 日にフルダラビン IV を 30 分間 QD、そして 0 日目に TILs IV を投与されます。患者は 28 日目にもペムブロリズマブ IV を受けます。そして70日目、80日目に手術を受ける。

維持:疾患の進行や許容できない毒性がない場合、患者は最長 1 年間、6 週間ごとにペムブロリズマブの IV を受けます。

静脈内 (IV) 注入
フルダラビンは、5日間静脈内(IV)注入として投与されます。
腫瘍浸潤リンパ球 (TIL) IV
TIL注入後、IL-2は8時間ごとに最大8回のボーラス投与として開始されます。
シクロホスファミドは 2 日間、静脈内 (IV) 点滴として投与されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象
時間枠:6ヵ月
標準治療が失敗した進行性固形腫瘍患者における(TIL)および天然自己TILの安全性プロファイルを有害事象の発生率によって評価して特徴付けること。
6ヵ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
客観的応答率 (ORR)
時間枠:最長36ヶ月
固形腫瘍における奏効評価基準ごとに奏効のある患者の割合
最長36ヶ月
疾病管理率(DCR)
時間枠:最長36ヶ月
この研究で設定されたCR、PR、SDの基準を満たす患者の割合
最長36ヶ月
反応期間 (DOR)
時間枠:最長36ヶ月
治療に対する客観的な反応が最初に確認されてから、その後の疾患の進行までの期間
最長36ヶ月
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:最長36ヶ月
TIL 注入からその後の疾患進行の確認までの期間
最長36ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2024年8月22日

一次修了 (推定)

2025年12月10日

研究の完了 (推定)

2026年12月28日

試験登録日

最初に提出

2024年7月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年7月29日

最初の投稿 (実際)

2024年8月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年11月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年11月10日

最終確認日

2024年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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