けいれん性脳性麻痺の小児における体幹体性感覚機能、体幹制御、および胸椎後弯症

脳性麻痺（CP）は、発達中の胎児または乳児の脳における非進行性病変によって発生する不均一な疾患群であり、動き、姿勢、および運動機能に継続的かつ永続的な障害を引き起こします。 CP の主な症状である運動障害には、感覚障害、知覚障害、認知障害、コミュニケーション障害、および/または行動障害、てんかん、および二次的な筋骨格系の問題が伴う場合があります。 CP は小児期に最も一般的な身体障害の 1 つであり、有病率は出生 1,000 人あたり約 2.11 人と報告されています。 CPを持つ小児は、運動障害の種類（生理学的）、影響を受けた体の部位（地形学的）、病因、関連疾患、神経放射線学的所見（神経解剖学的）、治療の必要性（治療的）および機能的障害に従って分類できます。ヨーロッパにおける脳性麻痺の監視（SCPE）は、緊張と支配的な異常な運動パターンに従って、CP を痙性、運動失調、運動異常に分類しました。 痙性型が最も一般的な形態です (70%)。

CP の子供は、異常な筋緊張と運動パターンにより、姿勢制御が不十分です。 この姿勢制御の機能不全は、バランスや歩行などの粗大運動能力、手を伸ばすなどの上肢活動、食べる、飲み込む、話すなどの口腔運動活動に制限を引き起こします。 弱い、または不適切な姿勢制御は、CP を持つ子供の機能的パフォーマンス、レクリエーションおよび社会活動への参加、および社会に影響を与えます。

体幹は、安定化と方向転換の際の姿勢制御の基準点です。 姿勢の調整を確保し、姿勢のバランスを維持し、環境と対話する（目標指向の活動を実行する）ことが不可欠です。 体幹コントロールとは、体の重心を支持面内に保ちながら、直立姿勢を維持し、体重負荷を調整し、選択的な動作を実行することを指します。 要約すると、体幹の制御は体幹の安定性と選択的な動きに関与します。 これは、頭と四肢の最適で的を絞った選択的で分離された動きを保証するための前駆体です。 体幹制御が弱い、または不十分であることが、CP を持つ子供の機能的動作の制限の基礎となっています。 CP では病態生理学は進行性ではありませんが、加齢に伴い、痙性筋の硬さの増加、脊椎のアライメントの悪化、関節拘縮などの筋骨格障害が観察されます。 小児および成人のCP患者の体幹筋力の低下は、座位での体幹伸展の増大や矢状面における脊椎の整列障害を引き起こす可能性があります。 脊椎のアライメントの障害は、CP を持つ子供の運動機能や日常生活活動に悪影響を及ぼします。 また、体幹と骨盤の病理学的配置が、CP の子供の姿勢バランスに関連していることもわかっています。

CPでは運動障害に感覚障害が伴うことがよくあります。 CPを持つ小児では運動のための感覚情報が損なわれているため、感覚障害も運動機能障害を引き起こす可能性があります。 CP の子供の 90% には感覚機能障害があります。 最近、CPの感覚の中でも体性感覚への関心が高まっています。 体性感覚系には、表層または皮膚の受容体および/または筋骨格系からの感覚情報の伝達と処理に関与するすべての末梢および中枢の構成要素が含まれており、運動系と密接に関連しています。 体性感覚は、触覚、固有受容感覚、痛覚に分類できます。 体性感覚障害は片側性CPの小児でより一般的(97%)であることが報告されています。

CP における体性感覚の欠損は、主に発達中の脳への損傷と関連しており、二次的に運動障害と関連しています。 研究では、運動障害と体性感覚障害がCPの子供に関連していることも示されています。 文献によると、CP 児における体性感覚障害と運動障害との関係は、主に四肢 (特に上肢) で研究されています。 ある研究では、CPを持つ子供の体幹体性感覚機能と運動障害を評価しました。 本研究では体性感覚のうち体幹固有受容（体幹の位置感覚）のみを評価した。 触覚や痛みの感覚を含む、より包括的な研究はまだ見つかっていません。 この研究では、CPを持つ小児における体幹の体性感覚機能、体幹の制御、および胸椎後弯症との関係を調べています。