Trunk Somatosensory Funktion, Trunk Control og Thoracic Kyphosis hos børn med spastisk cerebral parese

Cerebral parese (CP) er en heterogen sygdomsgruppe, der opstår på grund af ikke-progressiv læsion i den udviklende føtale eller spædbarns hjerne og forårsager konstante og permanente svækkelser i bevægelse, kropsholdning og motorisk funktion. Sensoriske, perceptuelle, kognitive, kommunikative og/eller adfærdsmæssige forstyrrelser, epilepsi og sekundære muskuloskeletale problemer kan ledsage motoriske lidelser, de primære symptomer ved CP. CP er et af de mest almindelige fysiske handicap i barndommen, med en rapporteret prævalens på cirka 2,11 pr. 1.000 levendefødte. Børn med CP kan klassificeres efter typen af ​​motorisk svækkelse (fysiologisk), de berørte dele af kroppen (topografisk), ætiologien, de tilknyttede lidelser, de neuroradiologiske fund (neuroanatomiske), terapibehovet (terapeutisk) og det funktionelle. abilities.The Surveillance of Cerebral Palsy in Europe (SCPE) klassificerede CP som spastisk, ataksisk og dyskinetisk i henhold til tone og dominant unormale bevægelsesmønstre. Spastisk type er den mest almindelige form (70%).

Børn med CP udviser dårlig postural kontrol på grund af unormal muskeltonus og bevægelsesmønstre. Denne dysfunktionelle posturale kontrol forårsager begrænsninger i grovmotoriske færdigheder, såsom balance og gang, aktiviteter i overekstremiteterne, såsom rækkevidde, og oral-motoriske aktiviteter, såsom at spise, synke og tale. Svag eller utilstrækkelig postural kontrol påvirker funktionel ydeevne, deltagelse i rekreative og sociale aktiviteter og samfundet hos børn med CP.

Trunken er referencepunktet for postural kontrol under stabilisering og orientering. Det er vigtigt at sikre postural tilpasning, opretholde postural balance og interagere med omgivelserne (udførelse af målorienterede aktiviteter). Trunk control refererer til at opretholde en oprejst stilling, justere vægtleje og udføre selektive bevægelser, mens kroppens tyngdepunkt holdes inden for støttefladen. Sammenfattende er bagagerumskontrol ansvarlig for bagagerummets stabilitet og selektive bevægelser. Det er en forløber for at sikre optimale, målrettede, selektive og dissocierede bevægelser af hoved og ekstremiteter. Svag eller utilstrækkelig trunkkontrol er grundlaget for begrænsningerne i de funktionelle bevægelser hos børn med CP. Selvom patofysiologien ikke er progressiv i CP, observeres muskel- og skeletlidelser såsom øget stivhed af spastiske muskler, forringelse af spinal justering og ledkontrakturer med alderen. Svaghed i trunkmusklerne hos børn og voksne med CP kan forårsage øget trunkextension og nedsat rygmarvsjustering i sagittalplanet i siddende stilling. Forringelse af rygmarvsjusteringen påvirker den motoriske funktion og aktiviteter i dagligdagen for børn med CP negativt. Det har også vist sig, at den patologiske tilpasning af trunk og bækken er forbundet med postural balance hos børn med CP.

Motoriske problemer er ofte ledsaget af sensoriske lidelser i CP. Sanseforstyrrelser kan også forårsage motoriske dysfunktioner, da sensorisk information til bevægelse er svækket hos børn med CP. 90 % af børn med CP har sensorisk dysfunktion. På det seneste har der været en stigende interesse for somatosensation blandt sanserne i CP. Det somatosensoriske system omfatter alle perifere og centrale komponenter, der er involveret i transmissionen og bearbejdningen af ​​sensorisk information fra de overfladiske eller kutane receptorer og/eller bevægeapparatet og er tæt forbundet med det motoriske system. Somatosensorisk kan klassificeres som taktil, proprioceptiv og smertefornemmelse. Det er blevet rapporteret, at somatosensoriske lidelser er mere almindelige (97%) hos børn med ensidig CP.

Somatosensoriske underskud i CP er primært blevet forbundet med skader på den udviklende hjerne og sekundært med motoriske lidelser. Undersøgelser har også vist, at motoriske svækkelser og somatosensoriske mangler er forbundet med børn med CP. Litteraturen viser, at sammenhængen mellem somatosensoriske underskud og motoriske forstyrrelser hos børn med CP primært studeres i ekstremiteterne (især de øvre ekstremiteter). En undersøgelse evaluerede trunk somatosensorisk funktion og motoriske svækkelser hos børn med CP. Kun trunk proprioception (trunk position sense) blev evalueret i denne undersøgelse blandt somatosensationerne. En mere omfattende undersøgelse, herunder taktile og smertefornemmelser, er endnu ikke fundet. Denne undersøgelse undersøger forholdet mellem trunk somatosensorisk funktion, trunk kontrol og thorax kyfose hos børn med CP.