Funzione somatosensoriale del tronco, controllo del tronco e cifosi toracica nei bambini con paralisi cerebrale spastica

La paralisi cerebrale (CP) è un gruppo eterogeneo di malattie che si verifica a causa di una lesione non progressiva nello sviluppo del cervello fetale o infantile e causa compromissioni costanti e permanenti nel movimento, nella postura e nella funzione motoria. Disturbi sensoriali, percettivi, cognitivi, comunicativi e/o comportamentali, epilessia e problemi muscoloscheletrici secondari possono accompagnare i disturbi motori, i sintomi primari della CP. La CP è una delle disabilità fisiche più comuni nell'infanzia, con una prevalenza segnalata di circa 2,11 ogni 1.000 nati vivi. I bambini con PCI possono essere classificati in base al tipo di deficit motorio (fisiologico), alle parti del corpo interessate (topografiche), all'eziologia, ai disturbi associati, ai reperti neuroradiologici (neuroanatomici), alle esigenze terapeutiche (terapeutiche) e alle funzioni funzionali. capacità. La sorveglianza della paralisi cerebrale in Europa (SCPE) ha classificato la CP come spastica, atassica e discinetica in base al tono e ai modelli di movimento anomali dominanti. Il tipo spastico è la forma più comune (70%).

I bambini con paralisi cerebrale presentano uno scarso controllo posturale a causa del tono muscolare e dei modelli di movimento anomali. Questo controllo posturale disfunzionale causa limitazioni nelle capacità motorie generali come l’equilibrio e la deambulazione, nelle attività degli arti superiori come raggiungere e nelle attività oro-motorie come mangiare, deglutire e parlare. Un controllo posturale debole o inadeguato influisce sulle prestazioni funzionali, sulla partecipazione ad attività ricreative e sociali e sulla società nei bambini con paralisi cerebrale.

Il tronco è il punto di riferimento per il controllo posturale durante la stabilizzazione e l'orientamento. È essenziale garantire l'allineamento posturale, mantenere l'equilibrio posturale e interagire con l'ambiente (eseguendo attività mirate). Il controllo del tronco si riferisce al mantenimento di una postura eretta, alla regolazione del carico e all'esecuzione di movimenti selettivi mantenendo il centro di gravità del corpo all'interno della superficie di supporto. In sintesi, il controllo del tronco è responsabile della stabilità e dei movimenti selettivi del tronco. È un precursore per garantire movimenti ottimali, mirati, selettivi e dissociati della testa e delle estremità. Un controllo debole o inadeguato del tronco è alla base delle limitazioni nei movimenti funzionali dei bambini con paralisi cerebrale. Sebbene la fisiopatologia non sia progressiva nella CP, con l'età si osservano disturbi muscoloscheletrici come aumento della rigidità dei muscoli spastici, deterioramento dell'allineamento spinale e contratture articolari. La debolezza dei muscoli del tronco nei bambini e negli adulti con paralisi cerebrale può causare un aumento dell'estensione del tronco e un alterato allineamento della colonna vertebrale sul piano sagittale in posizione seduta. La compromissione dell'allineamento spinale influisce negativamente sulla funzione motoria e sulle attività della vita quotidiana dei bambini con paralisi cerebrale. È stato inoltre riscontrato che l'allineamento patologico del tronco e del bacino è associato all'equilibrio posturale nei bambini con PCI.

I problemi motori sono spesso accompagnati da disturbi sensoriali nella PC. I disturbi sensoriali possono anche causare disfunzioni motorie poiché le informazioni sensoriali relative al movimento sono compromesse nei bambini con paralisi cerebrale. Il 90% dei bambini con paralisi cerebrale presenta disfunzioni sensoriali. Recentemente, c'è stato un crescente interesse per la somatosensazione tra i sensi nella PC. Il sistema somatosensoriale comprende tutti i componenti periferici e centrali coinvolti nella trasmissione e nell'elaborazione delle informazioni sensoriali provenienti dai recettori superficiali o cutanei e/o dal sistema muscolo-scheletrico ed è strettamente correlato al sistema motorio. La sensibilità somatosensoriale può essere classificata come sensazione tattile, propriocettiva e dolorosa. È stato riportato che i disturbi somatosensoriali sono più comuni (97%) nei bambini con paralisi cerebrale unilaterale.

I deficit somatosensoriali nella CP sono stati associati principalmente a danni al cervello in via di sviluppo e secondariamente a disturbi motori. Gli studi hanno anche dimostrato che disturbi motori e deficit somatosensoriali sono associati a bambini con paralisi cerebrale. La letteratura mostra che la relazione tra deficit somatosensoriali e disturbi motori nei bambini con paralisi cerebrale è studiata principalmente nelle estremità (soprattutto nelle estremità superiori). Uno studio ha valutato la funzione somatosensoriale del tronco e i disturbi motori nei bambini con paralisi cerebrale. In questo studio tra le somatosensazioni è stata valutata solo la propriocezione del tronco (senso della posizione del tronco). Uno studio più completo, che includa anche le sensazioni tattili e dolorose, deve ancora essere trovato. Questo studio esamina la relazione tra la funzione somatosensoriale del tronco, il controllo del tronco e la cifosi toracica nei bambini con paralisi cerebrale.