腎機能に対する冠動脈疾患に対する外科的、経皮的または医療治療の影響：長期転帰。心臓の審判。

背景：冠動脈疾患（CAD）治療戦略皮膚動脈バイパスグラフト（CABG）、経皮的冠動脈介入（PCI）、または最適化された医学療法（OMT） - 裕福な心血管の結果、しかしそれらの長期的な腎効果は未拡張のままです。 腎機能障害はCADの重要な予後因子ですが、慢性腎疾患（CKD）の患者は主要な試験でしばしば過小評価されています。

目的：推定糸球体ろ過率（EGFR）の変化と腎機能障害の発生率に重点を置いて、腎機能に対する安定した多血管CADの外科的、経皮的、および治療戦略の長期的な影響を評価する。

方法：このレトロスペクティブシングルセンターコホート研究では、5年以上にわたる安定した多血管CAD、保存された左心室機能、ベースライン/年間血清クレアチニン測定を含む、質量レジストリからのデータを分析しました。 適格な患者は、OMT、CABG、またはPCI（薬物溶出または裸の金属ステント）を受けました。 主な結果は、EGFRの経時的な変化でした。 二次的な結果には、新規発症CKD（EGFR <60 mL/min/1.73が含まれます m²）、高度なCKDへの進行（<30 ml/min/1.73 m²）、腎補充療法の必要性、および死亡率。 線形混合効果モデルは、EGFRの変化を評価しました。イベントまでの時間分析（Kaplan-Meier、Cox Regression）は、二次的な結果を評価しました。

結果：コホートは、選択基準を満たしている1,700人以上の患者で構成されていました。 縦方向のフォローアップにより、治療群全体で腎軌道の堅牢な評価が可能になりました。 分析では、治療法が独立して腎衰退を予測し、年齢、性別、糖尿病、高血圧、ベースラインEGFRを調整するかどうかを判断します。

結論：この研究では、腎機能をCAD管理の主要な結果として配置することにより、主要な証拠ギャップに対処します。 調査結果は、同時の心血管リスクと腎リスクのある患者のより統合された意思決定を通知する場合があり、従来の心血管エンドポイントを超えて個別の治療の選択をサポートします。