Auswirkungen von chirurgischen, perkutanen oder medizinischen Behandlungen bei der Erkrankung der Koronararterien auf die Nierenfunktion: langfristiges Ergebnis. Cardiorenal-Trial.

Hintergrund: Behandlungsstrategien der Koronararterienkrankheit (CAD) -Koronararterien-Bypass (CABG), perkutane Koronarintervention (PCI) oder optimierte medizinische Therapie (OMT)-haben gut etablierte kardiovaskuläre Ergebnisse, ihre langfristigen Niereneffekte bleiben jedoch nicht ermittelt. Die Nierenfunktionsstörung ist ein wichtiger prognostischer Faktor bei CAD, aber Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) sind in größeren Studien häufig unterrepräsentiert.

Ziele: Bewertung der langfristigen Auswirkungen von chirurgischen, perkutanen und medizinischen Behandlungsstrategien für den stabilen Multivessel-CAD auf die Nierenfunktion mit Schwerpunkt auf geschätzten Veränderungen der glomerulären Filtrationsrate (EGFR) und der Inzidenz der Nierenfunktionsstörung.

Methoden: Diese retrospektive Ein-iner-Kohortenstudie analysierte Daten aus dem Massenregister, einschließlich Patienten mit stabilem Multivessel-CAD, erhaltener linksventrikulärer Funktion und Basis-/jährlicher Serumkreatininmessungen über ≥ 5 Jahre. Berechtigte Patienten wurden OMT-, CABG- oder PCI (Arzneimittel-Ausbildung oder Stents mit nacktem Metall) unterzogen. Das primäre Ergebnis war die Veränderung der EGFR im Laufe der Zeit. Die sekundären Ergebnisse umfassten eine neu auftretende CKD (EGFR <60 ml/min/1,73 m²), Fortschritt zu Advanced CKD (<30 ml/min/1,73 M²), Bedarf an Nierenersatztherapie und Mortalität. Lineare Modelle mit gemischten Effekten bewerteten EGFR-Veränderungen; Zeit-zu-Event-Analysen (Kaplan-Meier, Cox-Regression) bewerteten die sekundären Ergebnisse.

Ergebnisse: Die Kohorte umfasste über 1.700 Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllten. Die Längsschnitt-Follow-up ermöglichte eine robuste Bewertung der Nieren-Trajektorien in den Behandlungsgruppen. Analysen bestimmen, ob die Behandlungsmodalität den Nierenabfall unabhängig davon vorhersagt, dass Alter, Geschlecht, Diabetes, Bluthochdruck und EGFR -Grundlinie angepasst werden.

Schlussfolgerungen: Diese Studie befasst sich mit einer wichtigen Evidenzlücke, indem sie die Nierenfunktion als primäres Ergebnis im CAD -Management positionieren. Die Ergebnisse können mehr integrierte Entscheidungsfindung für Patienten mit gleichzeitiger kardiovaskulärem und Nierenrisiko beeinflussen und die individuelle Therapieauswahl über traditionelle kardiovaskuläre Endpunkte hinaus unterstützen.