バイオエレメントの線維筋痛症における役割：疾患活動性か抑うつ・不安か？

線維筋痛症候群（FMS）は、広範囲の痛み、筋肉の圧痛、疲労を特徴とする慢性疼痛性筋骨格系疾患である（1）。 その有病率は2％から4％の間である（2）。 あらゆる年齢層や性別で発症する可能性があるが、症例の大半は30歳から50歳の女性である（3）。 線維筋痛症候群は臨床症候群であり、特定の診断基準に従って診断される（4）。

FMSの病因と病態生理は完全には理解されていない。 遺伝的素因、外傷性、炎症性、ホルモン性、免疫学的因子、ストレス、うつ病、不安がこの症候群を引き起こすと考えられている（5）。 研究により、抗酸化酵素の不均衡がFMSの病因に関与していることが示されている（6）。 セレン、鉄、亜鉛、銅などの生体元素は、多くの抗酸化酵素の補因子として必要であることが知られている（7,8）。 さらに、疲労、筋力低下、過敏性腸症候群、感覚異常などのFMS症状は、マグネシウム欠乏症の症状と類似している。 低マグネシウムレベルは体内でのエネルギー産生の低下を引き起こし、疲労感、筋力低下、けいれんを引き起こす可能性がある（9,10）。 さらに、必須元素の欠乏がうつ病や不安の発症につながるという強力な証拠がある（11）。 研究により、マグネシウム、鉄、亜鉛のレベルと抑うつ症状の発生率との間に有意な相関があると報告されている。 マグネシウムが不足すると、無関心、うつ病、混乱、不安、せん妄などの人格変化が観察される可能性がある（12）。 さらに、血清亜鉛濃度は対照群と比較して全般性不安障害の患者で有意に低く、血清銅、マンガン、鉄レベルは有意に高いことがわかった（13）。

FMS患者の病因病態と疾患活動性を解明するための研究が進行中である。 同一研究内でFMS患者の生体元素レベルと疾患活動性、不安、うつ病との関係を評価した文献は見つかっていない。 この横断的単一施設対照研究の目的は、FMSと診断された患者の血清セレン、マグネシウム、鉄、銅、マンガン、亜鉛レベルを対照群と比較して決定し、これらの生体元素が疾患活動性、うつ病、不安とどのように関連しているかを評価することであった。