빠른 시퀀스 삽관 중 케타민 대 에토미데이트: 병원 이환율에 대한 결과 (KETASED)

응급 상황에서의 삽관에 관한 진정제에 대한 국가 권장 사항은 석시닐콜린과 관련된 최면제, 에토미데이트의 사용을 권장합니다. 국가 조사에 따르면 병원 전 삽관의 80% 이상이 진정제로 급속 연속 삽관을 사용하는 것으로 나타났습니다. 그러나 몇몇 최근 연구는 이 적응증에서 etomidate의 사용에 의문을 제기합니다. 실제로 etomidate는 코티솔 합성의 강력한 억제제입니다. 부신피질 호르몬 부족은 중환자의 이환율-사망률 증가와 분명히 관련이 있습니다. 따라서 몇몇 저자는 이러한 환자에게 etomidate를 사용하지 말라고 조언합니다. 그러나 현재까지 etomidate 사용과 과도한 이환율-사망율을 연관시키는 간접적인 주장만 존재합니다. 실제 인과관계는 아직 확립되지 않았습니다. etomidate 사용에 대한 치료적 대안을 구성할 수 있는 또 다른 최면제가 존재합니다: 케타민. 이 분자의 장점은 부신피질 호르몬 축을 억제하지 않는다는 것입니다.

목적: 입원 전 환경에서 삽관된 중환자의 이환율-사망률 측면에서 케타민과 에토미데이트를 사용한 진정을 평가합니다.

실험 다이어그램: 1차 결과에 대한 독립적인 분석을 포함하는 전향적, 다중심, 무작위, 통제, 단순 맹검 시험.

예상되는 이점은 삽관을 위해 케타민을 받은 중환자실에 입원한 환자의 이환율 감소입니다. 이 연구에 적합한 환자에게 발생하는 위험은 본질적으로 케타민의 부작용과 관련이 있습니다. 여기에는 악몽, 불쾌한 각성, 시각, 청각 감각 및 분위기의 혼란, 떠 다니는 감각 및 때로는 이인화와 같은 일부 정신-난독증 증상이 포함됩니다. 이러한 부작용은 벤조디아제핀을 지속적으로 투여하면 경고됩니다.