복강경/로봇 대장 수술을 위한 전기 침술

절차 수술 전 입원 전 클리닉 또는 일반 병동에서 환자에게 접근합니다. 진통제 양식이 설명되고 환자가 동의하는 경우 연구에 모집됩니다. 이후 환자는 두 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다. 첫 번째 그룹(M)의 환자는 수술 중 모르핀, 국소 마취제, 파라세타몰, 시클로옥시게나제-2(COX-2) 억제제 및 수술 후 환자 조절 진통제(PCA) 모르핀을 사용한 국소 상처 침윤을 받게 됩니다. 두 번째 그룹(E)의 환자는 수술 중 모르핀, 국소 마취제를 사용한 국소 상처 침투, COX-2 억제제, 파라세타몰 및 수술 후 PCA 모르핀 외에 수술 후 전기 침술을 받게 됩니다.

무작위화 및 눈가림 복강경 결장 및 직장 수술을 위해 모집된 환자는 무작위화에서 계층화됩니다. 모든 그룹이 동일한 샘플 크기를 갖도록 각 무작위화는 각 수술 유형(결장 및 직장)에 대해 10명의 환자로 구성된 10개의 블록을 사용하는 것을 기반으로 합니다. 할당 순서를 선택하는 데 컴퓨터 생성 무작위 순서가 사용됩니다.

이것은 단일 맹검 무작위 대조 시험입니다. 맹검은 환자에게 행해지지 않을 것입니다. 수술 후 데이터 수집을 위해 환자를 평가하는 조사관은 눈이 멀게 됩니다.

진통제 및 통증 평가 그룹 E 그룹 M의 환자에게 적용되는 표준 프로토콜에 추가하여 전기 침술 그룹(E)의 환자는 수술 후 4일에 걸쳐 4번의 전기 침술 세션을 받게 되며 각 세션은 30분 동안 진행됩니다. 첫 번째 세션은 수술 후 0일에 수술 후 3시간 후에 시작됩니다. 이후 환자는 수술 후 1, 2, 3일에 매일 아침 1회 세션을 받게 됩니다. 자극될 경혈은 대헝, 천수, 중완, 하완, 치해, 관원, 허구, 곡치, 조산리, 산인자오, 공순입니다. 250msec 간격으로 20Hz/6Hz의 교대 고속-저속 주파수가 사용됩니다. 강도(mA)는 각 개별 환자가 견딜 수 있는 수준으로 조정됩니다. Electroacupuncture는 The University of Hong Kong의 중국 의학 학교에서 자격을 갖춘 침술사에 의해 수행됩니다.

그룹 M 그룹 M의 환자는 정맥 내 모르핀, 파라세타몰, COX-2 억제제, 국소 마취제를 사용한 국소 상처 침윤 및 위에서 언급한 수술 후 PCA 모르핀만 투여받게 됩니다. 전기 침술이나 가짜 침술은 제공되지 않습니다.

수술 후 관리 및 평가 수술 후 조기 동원이 권장됩니다. 환자는 수술 후 0일에 유동식을 섭취하게 됩니다.

수술 후 위장관 기능(장음, 위창자, 장개방), 수술 후 합병증 발생, 퇴원 적합성(통증 조절 양호, 보행, 정상 장 기능, 구토나 복부 팽만 없이 적절하게 식사할 수 있는 능력) 등을 평가합니다. 수술팀.

0-10의 숫자 등급 척도(NRS) 척도를 사용한 통증 조절 및 진통제에 대한 환자 만족도는 퇴원 시 평가됩니다.

혈액 샘플링 아데노신, 엔세팔린, 베타-엔돌핀, 다이노르핀 및 알파-엔도르핀의 혈장 농도와 뮤-, 델타- 및 카파-오피오이드 수용체의 메틸화 상태 및 유전자 발현을 결정하기 위해 혈액 10ml를 채취합니다( 에틸렌디아민테트라아세트산(EDTA)에 4ml, 헤파린처리된 채혈관에 6ml) 모든 대상자에서 다음 시점에: 첫 번째 침술 세션 전, 두 번째 침술 세션 전, 4번째 침술 세션 전 및 6번째 침술 세션 이전 .