Elettroagopuntura per Chirurgia Colorettale Laparoscopica/Robotica

Procedure I pazienti verranno contattati presso la clinica pre-ricovero o nel reparto generale prima dell'operazione. Le modalità analgesiche saranno spiegate e il paziente sarà reclutato nello studio se è d'accordo. Il paziente verrà successivamente randomizzato in uno dei due gruppi. I pazienti nel primo gruppo (M) riceveranno morfina intraoperatoria, infiltrazione locale della ferita con anestetico locale, paracetamolo, inibitore della cicloossigenasi-2 (COX-2) e morfina postoperatoria analgesica controllata dal paziente (PCA). I pazienti nel secondo gruppo (E) riceveranno elettroagopuntura postoperatoria oltre a morfina intraoperatoria, infiltrazione locale della ferita con anestetico locale, inibitore della COX-2, paracetamolo e morfina PCA postoperatoria.

Randomizzazione e accecamento I pazienti reclutati per la chirurgia laparoscopica del colon e del retto saranno stratificati nella randomizzazione. Per garantire che tutti i gruppi abbiano la stessa dimensione del campione, ogni randomizzazione si baserà sull'utilizzo di 10 blocchi di 10 pazienti per ogni tipo di intervento (colonico e rettale). Una sequenza casuale generata dal computer verrà utilizzata per selezionare l'ordine di assegnazione.

Questo è un singolo studio di controllo randomizzato in cieco. L'accecamento non sarà fatto per i pazienti. L'investigatore che valuta i pazienti per la raccolta dei dati dopo l'operazione sarà cieco.

Modalità analgesiche e valutazione del dolore Gruppo E Oltre al protocollo standard applicato ai pazienti del gruppo M, i pazienti del gruppo di elettroagopuntura (E) riceveranno 4 sessioni di elettroagopuntura dopo l'intervento chirurgico per quattro giorni, con ciascuna sessione della durata di 30 minuti. La prima sessione inizierà 3 ore dopo l'intervento il giorno postoperatorio 0. Successivamente, i pazienti riceveranno 1 sessione ogni mattina nei giorni postoperatori 1, 2 e 3. I punti terapeutici che verranno stimolati sono: daheng, tianshu, zhongwan, xiawan, qihai, guanyuan, hegu, quchi, zusanli, sanyinjiao, gongsun. Verrà utilizzata una frequenza alternata veloce-lenta di 20Hz/6Hz con un intervallo di 250msec. L'intensità (mA) sarà regolata a un livello tollerato da ogni singolo paziente. L'elettroagopuntura sarà eseguita da agopuntori qualificati della Scuola di Medicina Cinese dell'Università di Hong Kong.

Gruppo M I pazienti del gruppo M riceveranno morfina per via endovenosa, paracetamolo, inibitore della COX-2, infiltrazione locale della ferita con anestetico locale e morfina PCA postoperatoria solo come menzionato sopra. Non verranno somministrate né elettroagopuntura né agopuntura fittizia.

Assistenza postoperatoria e valutazione La mobilizzazione precoce è incoraggiata dopo l'operazione. I pazienti verranno sottoposti a una dieta fluida il giorno 0 postoperatorio.

Le valutazioni postoperatorie come la funzione gastrointestinale (rumore intestinale, flatulenza, apertura intestinale), le occorrenze di complicanze postoperatorie e l'idoneità alla dimissione (buon controllo del dolore, deambulazione, normale funzione intestinale, capacità di mangiare correttamente senza vomito o distensione addominale) sarebbero eseguite da l'equipe chirurgica.

Il controllo del dolore utilizzando la scala di valutazione numerica (NRS) da 0 a 10 e la soddisfazione del paziente per l'analgesia saranno valutati alla dimissione.

Prelievo di sangue Per determinare le concentrazioni plasmatiche di adenosina, encefalina, beta-endorfina, dinorfina e alfa-endomorfina, e lo stato di metilazione e l'espressione genica dei recettori mu-, delta- e kappa-oppioidi, verranno prelevati 10 ml di sangue ( 4 ml in acido etilendiamminotetraacetico (EDTA) e 6 ml in provette per il prelievo di sangue eparinizzato) nei seguenti momenti in tutti i soggetti: prima della prima sessione di agopuntura, prima della seconda sessione di agopuntura, prima della 4a sessione di agopuntura e prima della 6a sessione di agopuntura .