Elektroakupunktura w chirurgii laparoskopowej/zrobotyzowanej jelita grubego

Procedury Pacjenci będą przyjmowani przed operacją w poradni przyjęć lub na oddziale ogólnym. Metody przeciwbólowe zostaną wyjaśnione, a pacjent zostanie zrekrutowany do badania, jeśli wyrazi na to zgodę. Następnie pacjent zostanie losowo przydzielony do jednej z dwóch grup. Pacjenci z pierwszej grupy (M) otrzymają śródoperacyjną morfinę, miejscowe nacieki rany środkiem miejscowo znieczulającym, paracetamol, inhibitor cyklooksygenazy-2 (COX-2) oraz pooperacyjną morfinę przeciwbólową (PCA) kontrolowaną przez pacjenta. Pacjenci z drugiej grupy (E) oprócz śródoperacyjnej morfiny, miejscowego naciekania rany środkiem miejscowo znieczulającym, inhibitorem COX-2, paracetamolem i pooperacyjną PCA morfiną, otrzymają elektroakupunkturę pooperacyjną.

Randomizacja i zaślepienie Pacjenci rekrutowani do laparoskopowej operacji okrężnicy i odbytnicy będą podzieleni na straty w randomizacji. Aby zapewnić, że wszystkie grupy mają równą wielkość próby, każda randomizacja będzie oparta na wykorzystaniu 10 bloków po 10 pacjentów dla każdego rodzaju operacji (okrężnicy i odbytnicy). Losowa sekwencja wygenerowana komputerowo zostanie użyta do wybrania kolejności alokacji.

Jest to pojedyncza, zaślepiona, randomizowana próba kontrolna. Zaślepianie pacjentów nie będzie wykonywane. Badacz oceniający pacjentów pod kątem zbierania danych po operacji będzie zaślepiony.

Metody przeciwbólowe i ocena bólu Grupa E Oprócz standardowego protokołu stosowanego u pacjentów z grupy M, pacjenci z grupy elektroakupunktury (E) otrzymają 4 sesje elektroakupunktury po operacji w ciągu czterech dni, każda sesja trwa 30 minut. Pierwsza sesja rozpocznie się 3 godziny po operacji w dniu 0 po operacji. Następnie pacjenci otrzymają 1 sesję każdego ranka w dniach 1, 2 i 3 po operacji. Punkty akupunkturowe, które będą stymulowane to: daheng, tianshu, zhongwan, xiawan, qihai, guanyuan, hegu, quchi, zusanli, sanyinjiao, gongsun. Używana będzie naprzemienna szybka-wolna częstotliwość 20Hz/6Hz z interwałem 250ms. Intensywność (mA) zostanie dostosowana do poziomu tolerowanego przez każdego pacjenta. Elektroakupunkturę wykonają wykwalifikowani akupunkturzyści ze Szkoły Medycyny Chińskiej Uniwersytetu w Hong Kongu.

Grupa M Pacjenci z grupy M otrzymają dożylnie morfinę, paracetamol, inhibitor COX-2, miejscową infiltrację rany środkiem miejscowo znieczulającym oraz pooperacyjną PCA morfinę tylko w sposób opisany powyżej. Ani elektroakupunktura, ani akupunktura pozorowana nie będą wykonywane.

Opieka i ocena pooperacyjna Po operacji zaleca się wczesną mobilizację. W 0. dobie pooperacyjnej pacjenci zostaną poddani diecie płynnej.

Oceny pooperacyjne, takie jak czynność przewodu pokarmowego (szum jelit, wzdęcia, rozwarcie jelit), występowanie powikłań pooperacyjnych i przydatność do wypisu ze szpitala (dobra kontrola bólu, poruszanie się, prawidłowa czynność jelit, zdolność do prawidłowego odżywiania się bez wymiotów i wzdęć brzucha) byłyby przeprowadzane przez zespół chirurgiczny.

Kontrola bólu za pomocą numerycznej skali oceny (NRS) od 0 do 10 oraz zadowolenie pacjenta z analgezji zostaną ocenione po wypisaniu ze szpitala.

Pobieranie krwi W celu określenia stężenia w osoczu adenozyny, encefaliny, beta-endorfiny, dynorfiny i alfa-endomorfiny oraz stanu metylacji i ekspresji genów receptorów opioidowych mu, delta i kappa, zostanie pobrane 10 ml krwi ( 4 ml do kwasu etylenodiaminotetraoctowego (EDTA) i 6 ml do heparynizowanych probówek do pobierania krwi) w następujących punktach czasowych u wszystkich pacjentów: przed pierwszą sesją akupunktury, przed drugą sesją akupunktury, przed 4. sesją akupunktury i przed 6. sesją akupunktury .