Elektroakupunktur til laparoskopisk/robotisk kolorektal kirurgi

Procedurer Patienterne vil blive kontaktet på præ-optagelsesklinikken eller på den almindelige afdeling før operationen. De analgetiske modaliteter vil blive forklaret, og patienten vil blive rekrutteret til undersøgelsen, hvis han/hun er enig. Patienten vil efterfølgende blive randomiseret i en af ​​to grupper. Patienter i den første gruppe (M) vil modtage intraoperativ morfin, lokal sårinfiltration med lokalbedøvelse, paracetamol, cyclooxygenase-2 (COX-2) hæmmer og postoperativ patientkontrolleret analgetisk (PCA) morfin. Patienter i anden gruppe (E) vil modtage postoperativ elektroakupunktur foruden intraoperativ morfin, lokal sårinfiltration med lokalbedøvelse, COX-2 hæmmer, paracetamol og postoperativ PCA morfin.

Randomisering og blinding Patienter rekrutteret til laparoskopisk tyktarms- og rektalkirurgi vil blive stratificeret i randomisering. For at sikre, at alle grupper har samme stikprøvestørrelse, vil hver randomisering være baseret på brug af 10 blokke af 10 patienter for hver type operation (tyktarm og rektal). En computergenereret tilfældig sekvens vil blive brugt til at vælge tildelingsrækkefølgen.

Dette er et enkelt blindet randomiseret kontrolforsøg. Der vil ikke blive gjort blinding for patienterne. Investigatoren, der vurderer patienterne til dataindsamling efter operationen, vil blive blindet.

Analgetiske modaliteter og smertevurdering Gruppe E Ud over den standardprotokol, der anvendes på patienter i gruppe M, vil patienter i elektroakupunkturgruppen (E) modtage 4 sessioner med elektroakupunktur efter operationen over fire dage, hvor hver session varer 30 minutter. Den første session starter 3 timer efter operationen på post op dag 0. Efterfølgende vil patienter modtage 1 session hver morgen på post op dag 1, 2 og 3. De akupunkter, der vil blive stimuleret, er: daheng, tianshu, zhongwan, xiawan, qihai, guanyuan, hegu, quchi, zusanli, sanyinjiao, gongsun. En vekslende hurtig-langsom frekvens på 20Hz/6Hz vil blive brugt med et interval på 250ms. Intensiteten (mA) vil blive justeret til et niveau, der tolereres af hver enkelt patient. Elektroakupunktur vil blive udført af kvalificerede akupunktører fra School of Chinese Medicine, University of Hong Kong.

Gruppe M Patienter i gruppe M vil modtage intravenøs morfin, paracetamol, COX-2-hæmmer, lokal sårinfiltration med lokalbedøvelse og postoperativ PCA-morfin kun som nævnt ovenfor. Der gives hverken elektroakupunktur eller falsk akupunktur.

Postoperativ pleje og vurdering Tidlig mobilisering tilskyndes efter operationen. Patienterne vil blive sat på flydende kost på postoperativ dag 0.

Postoperative vurderinger såsom mave-tarmfunktion (tarmlyd, flatus, tarmåbning), forekomster af postoperative komplikationer og egnethed til udledning (god smertekontrol, ambulation, normal tarmfunktion, evne til at spise ordentligt uden opkastning eller abdominal udspilning) vil blive udført af det kirurgiske team.

Smertekontrol ved hjælp af den numeriske vurderingsskala (NRS) skala fra 0-10 og patienttilfredshed med analgesi vil blive vurderet ved udskrivelse.

Blodprøvetagning For at bestemme plasmakoncentrationerne af adenosin, encephalin, beta-endorfin, dynorphin og alfa-endomorphin, og methyleringsstatus og genekspression af mu-, delta- og kappa-opioidreceptorer, vil der blive udtaget 10 ml blod ( 4 ml i ethylendiamintetraeddikesyre (EDTA) og 6 ml i hepariniserede blodprøvetagningsrør) på følgende tidspunkter i alle forsøgspersoner: Før første akupunktursession, før anden akupunktursession, før 4. akupunktursession og før 6. akupunktursession .