RALP를 겪고 있는 환자의 IOP에 대한 수술 전 Brimonidine (IOPsTBURG)

가파른 Trendelenburg 위치(sTBURG)에서 로봇 보조 근치 복강경 전립선 절제술(RALP)을 받는 전립선암 환자는 수술 중 안압(IOP)이 상승하는 것으로 나타났습니다. 한 연구에서 IOP가 수술 중 기준 IOP 수준에서 13mmHg 증가한 것으로 나타났습니다. 다른 연구에서는 sTBURG에서 RALP 동안 IOP가 수술 중 두 배 이상 증가하는 것으로 나타났습니다. IOP는 경사각과 직접적인 관련이 있는 것으로 밝혀졌으며 sTBURG에 따라 시간이 증가합니다. IOP는 RALP 후 수술 후 첫 날까지 상당히 상승된 상태를 유지할 수 있습니다.

IOP 상승의 안전 역치에 관한 이전에 발표된 데이터는 없으며 이 증가된 IOP가 시력 및 전반적인 안구 건강에 미치는 영향은 아직 완전히 알려지지 않았습니다. 한 연구에서 sTBURG에서 RALP를 받은 환자의 28%(7/25)에서 수술 후 시야 결손이 나타났습니다. sTBURG 및 그에 따른 증가된 IOP가 수술 후 시력 상실(PVL)의 위험 요인이라는 이론이 제시되었습니다. 증가된 IOP는 시신경 관류압을 감소시켜 허혈성 시신경병증을 유발하는 것으로 생각됩니다. RALP 동안 수술 중 IOP 스파이크를 줄이기 위해 이전에 권장된 몇 가지 방법에는 수술 시간 단축, 기울기 각도 감소, Trendelenburg 자세 수정, 유지 마취를 위한 Propofol 사용 및 IOP를 줄이기 위한 수술 중 국소 강압제가 포함됩니다. 위의 옵션 중 일부의 문제를 감안할 때, 이 연구는 sTBURG로 RALP를 받는 환자의 IOP에 대한 국소 브리모니딘 타르트레이트 0.2%를 사용한 수술 전 치료의 효과를 평가하는 것을 목표로 합니다. 목표는 예상되는 IOP 스파이크를 방지하여 수술 후 시력 손실 위험을 줄이는 것입니다.