BFR DISTRAD NON OP: 원위 요골 골절 후 재활 중 혈류 제한 훈련

연구자는 전향적, 무작위, 통제 연구를 수행할 것입니다. 이 그룹의 모든 피험자는 San Antonio Military Medical Center(SAMMC) 클리닉 시스템에서 깁스 고정(비수술)으로 치료받은 원위 요골 골절을 지속한 성인입니다. 참가자는 연구 및 포함/제외 기준에 대한 정보를 제공받게 되며 공식적인 동의 절차가 끝나고 동의서에 서명하면 연구에 등록된 것으로 간주됩니다. 모든 연구 절차를 시작하기 전에 각 환자는 표준 골절 후 프로토콜에 따라 외과의가 치료에 참여하도록 허가를 받아야 합니다. 의료 허가는 등록 양식(부록 A) 및 병력 양식(부록 K)에 기록됩니다. 이는 골절 후 재활을 위한 의뢰가 이루어졌는지 확인하기 위해 의료 기록에 액세스하여 확인됩니다. 치료를 시작하기 전에 등록된 피험자는 표준 재활 그룹 또는 교합 훈련 재활 그룹으로 무작위 배정됩니다. 난수 생성기를 사용하여 무작위화를 수행합니다. 치료는 약 6주 s/p 골절(정형외과 의사가 치료한 경우)에 시작됩니다. 참가자는 일주일에 2~3일(표준 치료와 일치) 치료 세션으로 약 8~12주의 치료를 받게 되며, 훈련 프로토콜을 시작한 후 약 4주, 8주 및 12주에 재평가가 완료됩니다. 12주 시점(치료 시작 후)은 환자가 표준 치료에 따라 완전한 활동을 위해 퇴원하는 것과 거의 같은 시간입니다.

대조군(비 폐쇄 훈련) 그룹은 표준 s/p 원위 요골 골절 재활 프로토콜을 따를 것입니다. 치료에는 손목, 전완 및 손에 대한 수동적, 능동적 보조적, 능동적 운동 범위(P/AA/AROM)가 포함됩니다. 필요에 따라 둔감화; 필요에 따라 부종 조절; 필요에 따라 온/냉 양식; 그리고 강화 운동. 특정 강화 운동에는 폼 웨지 위의 손목 굴곡/신장, 팔을 측면에 위치시키고 팔꿈치를 90도로 하여 전완 회내/회외, 엄지 반대(핀치 강도) 및 그립 강화가 포함됩니다. 사용되는 저항의 양은 환자의 내성과 수술 후 주의 사항에 따라 결정됩니다.

폐색 훈련 그룹은 위에서 설명한 것과 동일한 프로토콜을 따르지만 강화 운동과 함께 폐색 훈련을 활용합니다. 우리는 CFI에서 이미 사용되고 있는 확립된 교합 훈련 프로토콜을 사용할 것입니다. 근력 운동에 대한 저항력은 개별 참가자의 허용 오차에 따라 결정됩니다. 커프는 관련 사지의 팔의 가장 근위 부분을 감쌀 것입니다. 각 피험자에 대한 압력을 개별화하기 위해 첫 번째 예정된 치료 방문에서 사지 폐색 압력을 측정합니다(손목 수준의 요골 동맥에 대한 도플러 초음파 사용). 사지 폐쇄 압력은 동맥 혈류를 완전히 차단하는 데 필요한 압력입니다. 수술 후 운동 중에 사용되는 커프 압력은 사지 폐색 압력의 50%로 설정됩니다. 반복은 4 세트 각각에 대해 30, 15, 15 및 15입니다. 세트 사이에 30초의 휴식이 주어집니다. 지혈대는 전체 운동 및 휴식 세션 동안 팽창된 상태를 유지하며 지혈대가 팽창된 시간 동안 연속적으로 30분 이상 지속되지 않습니다. 4세트가 끝나면 지혈대 압력이 줄어듭니다. 피험자의 근력은 약 2-4주마다 재평가되며 허용되는 만큼 부하가 증가합니다.