BFR DISTRAD NON OP: Véráramlás-korlátozott edzés a rehabilitáció során disztális sugártörést követően

A nyomozó prospektív, randomizált, ellenőrzött vizsgálatot végez. Az ebbe a csoportba tartozó összes alany olyan felnőtt lesz, akiknél disztális sugártörést szenvedtek, és a San Antonio Katonai Egészségügyi Központ (SAMMC) klinikai rendszerében gipsz immobilizációval kezelték (nem operatív). A résztvevők tájékoztatást kapnak a vizsgálatról és a felvételi/kizárási kritériumokról, és a formális hozzájárulási folyamat lezárultával és a hozzájárulási dokumentum aláírásával a vizsgálatba bevontnak tekintendők. Bármilyen vizsgálati eljárás megkezdése előtt minden beteget fel kell engedni a kezelésben való részvételre a sebészének a törés utáni standard protokoll szerint. Az orvosi engedélyt a Beiratkozási lapon (A. melléklet) és az Orvostörténeti lapon (K. melléklet) kell dokumentálni. Ezt a kórlaphoz való hozzáféréssel ellenőrizzük, és megerősítjük, hogy törés utáni rehabilitációra utaltak. A kezelés megkezdése előtt a beiratkozott alanyokat véletlenszerűen besorolják egy standard rehabilitációs csoportba vagy egy okklúziós tréninges rehabilitációs csoportba. A véletlenszerűsítést véletlenszám-generátorral kell elvégezni. A kezelés körülbelül 6 hetes s/p törés után kezdődik (amikor az ortopéd sebész tisztázza). A résztvevők körülbelül 8-12 hetes kezelésen esnek át terápiás ülésekkel heti két-három napon (az ellátás standardjával összhangban), és az újraértékelést körülbelül 4 héttel, 8 héttel és 12 héttel a képzési protokoll megkezdése után kell elvégezni. A 12 hetes időpont (a terápia megkezdése után) megközelítőleg ugyanabban az időpontban lesz, amikor a betegeket teljes aktivitásra szabadon bocsátják standard ellátásonként.

A kontroll (nem elzáródásos tréning) csoport a standard s/p disztális radius törés rehabilitációs protokollt fogja követni. A kezelés magában foglalja a passzív, aktív segítő, aktív mozgástartományt (P/AA/AROM) a csuklón, az alkaron és a kézen; szükség szerint deszenzitizálás; szükség szerint az ödéma ellenőrzése; szükség szerint meleg/hideg módozatok; és erősítő gyakorlatok. A speciális erősítő gyakorlatok közé tartozik a csukló hajlítása/nyújtása habszivacs éken, az alkar pronációja/supinációja oldalra és a könyökre 90 fokban elhelyezett karral, a hüvelykujj szembeállítása (csípéserő), valamint a markolat erősítése. Az alkalmazott rezisztencia mértékét a beteg toleranciája és a műtét utáni óvintézkedések határozzák meg.

Az okklúziós tréningcsoport ugyanazt a protokollt fogja követni, mint fentebb, de az okklúziós edzést az erősítő gyakorlatokkal együtt alkalmazza. A CFI-nél már használt, bevezetett okklúziós képzési protokollt fogjuk használni. Az erősítő edzés ellenállása az egyéni résztvevők toleranciája alapján kerül meghatározásra. Az érintett végtag karjának legproximálisabb része köré mandzsettát tekernek. Annak érdekében, hogy az egyes alanyoknál a nyomást személyre szabhassuk, az első tervezett terápiás látogatás alkalmával megmérjük a végtagok elzáródási nyomását (dopplar ultrahanggal a radiális artéria felett a csukló szintjén). A végtagi elzáródási nyomás az artériás véráramlás teljes elzárásához szükséges nyomás. A posztoperatív gyakorlatok során alkalmazott mandzsettanyomást a végtagok elzáródási nyomásának 50%-ára kell beállítani. Az ismétlések száma 30, 15, 15 és 15 lesz mind a négy sorozatban. A sorozatok között 30 másodperc pihenőt adunk. Az érszorító felfújva marad az edzés és a pihenő teljes időtartama alatt, és legfeljebb 30 percig egymás után, amíg az érszorító fel van fújva. A 4 sorozat befejezése után az érszorító nyomása leengedésre kerül. Körülbelül 2-4 hetente újraértékelik az alanyok erejét, és a terhelést az elviselhető mértékben növelik.