운동 실조증에 대한 cTUG(Circular Timed Up and Go): 개발 및 검증 (cTUG)

배경 Cerebella ataxia(CA)란 무엇입니까? 소뇌 실조증(CA)은 소뇌 기능 장애로 인해 발생하는 징후 및 증상의 모음으로, 유전 및 후천 조건을 포함한 다양한 질병 과정의 결과일 수 있습니다(Hadjivassiliou et al., 2017).

CA 환자의 일반적인 임상 증상에는 균형 및 보행 기능 장애, 운동 장애, 운동 장애, 구음 장애 및 디아도초키네시아가 포함됩니다(Diener & Dichgans, 1992). CA를 가진 사람들은 일반적으로 보폭 증가, 발 회전 각도 증가 및 감소된 케이던스로 걸으며 이는 균형 장애와 관련이 있습니다(Stolze et al., 2002). Marsden & Harris(2011)는 CA 환자의 높은 낙상 발생률이 보행 시 균형 불량과 관련이 있을 수 있다고 제안했습니다. 따라서 잠재적 낙상자를 식별하기 위해 CA를 가진 사람들의 균형을 평가하는 것이 중요합니다.

TUG의 현재 균형 평가 및 단점 CA를 가진 사람들의 균형을 평가하는 데 일반적으로 사용되는 몇 가지 임상 테스트가 있습니다. 여기에는 일반적인 균형 측정과 운동 실조 특정 평가 척도가 포함됩니다. 현재 CA에 대한 최상의 균형 결과 측정에는 Berge Balance Scale(BBS), Timed Up and Go test(TUG) 및 Scale for the assessment and rating of ataxia(SARA)의 균형 관련 항목이 포함됩니다(Winser et al., 2015). . TUG는 개인의 이동성 및 낙상 위험 평가를 위해 임상 환경에서 일반적으로 사용됩니다(Dawson et al., 2018). 그러나 Winser et. al(2017)은 TUG와 운동실조 등급 척도(SARA 및 ICARS) 사이의 상관관계가 중간 수준에 불과하다는 사실을 발견했습니다. 이는 TUG의 보행 속도 및 기능적 이동성 결과가 CA의 균형 결손을 진정으로 반영하지 않을 수 있음을 나타냅니다. 따라서 이러한 격차를 해소하기 위해 본 연구에서는 CA 환자의 균형 평가를 위한 수정된 TUG를 개발할 것입니다. 본 연구의 구체적인 목적은 소뇌실조증 환자의 균형과 낙상 위험을 확인하기 위한 수정된 TUG의 신뢰도, 타당도를 조사하는 것이다.

원형 TUG: CA 원형 TUG(cTUG)에 적합할 수 있는 수정은 표준 TUG의 수정된 버전입니다. cTUG는 걷는 방향의 지속적인 변화에 반응하여 균형을 유지하는 피험자의 능력에 도전하는 평형 테스트입니다. 표준 TUG에서 사람은 안락의자에서 일어나 직선 경로로 3미터를 걸은 다음 180도 회전하고 다시 의자로 걸어가 앉습니다(Podsiadlo & Richardson, 1991b). 그러나 cTUG에서는 피험자가 직선이 아닌 반원형 경로를 걷는다. 원형 경로를 걷는 것은 CA를 가진 사람들의 조정에 도전하는 것을 목표로 합니다. 원을 그리며 걷는 것은 피드백 후 지속적인 방향 변경과 수정이 필요하기 때문입니다(Goodworth et al., 2012). 더욱이 원을 그리며 걷는 것은 곡선 이동 중에 몸통과 발 제어를 위한 소뇌의 역할을 증가시키기 때문에 CA 환자에게 더 어렵습니다(Goodworth et al., 2012). 따라서 cTUG는 CA를 가진 사람들 사이에서 균형 및 낙상 위험을 예측하는 데 더 나은 정확도를 가질 것으로 추측됩니다.

목적 및 가설 이 연구의 전반적인 목적은 소뇌 운동 실조증이 있는 개인과 연령이 일치하는 건강한 지원자 사이에서 균형 및 낙상 위험 예측을 평가할 때 cTUG의 심리적 특성을 개발하고 테스트하는 것입니다. 이 목표를 달성하기 위해 다음과 같은 구체적인 목표가 있습니다.

1. cTUG를 개발하고 건강한 지원자 사이에서 새로 개발된 척도의 규범 점수를 기록하고 소뇌 운동 실조증이 있는 개인 사이의 평균 점수를 기록합니다.
2. 소뇌 운동 실조증을 가진 건강한 지원자와 개인 사이에서 cTUG의 테스트 재테스트, 평가자 간 및 평가자 내 신뢰도를 검사합니다.
3. 소뇌 운동 실조증이 있는 개인 사이에서 cTUG의 동시 타당성, 수렴 타당성, 판별 타당성 및 외부 타당성을 검사합니다.

타당도는 동시타당도, 수렴타당도, 판별타당도, 외적타당도를 평가한다. 표준 TUG와 Berg Balance 척도(BBS)(Cattaneo et al., 2006) 사이에 중간 정도의 음의 상관관계(-0.62)를 보고한 이전 연구 결과를 기반으로 cTUG와 BBS 사이에 중간에서 강한 음의 상관관계가 있다고 가정합니다.

또한 표준 TUG와 SARA(Scale for the Assessment and Rating of Ataxia) 사이에 중간 정도의 양의 상관관계(0.584)를 보고한 이전 연구 결과(Choi et al., 2018)를 바탕으로 우리는 중간에서 강한 양의 상관관계를 가정합니다. cTUG와 균형 성분 SARA 사이의 상관관계.

또한, TUG와 m-CTSIB(Modified Clinical Test of Sensory Organization and Balance) 사이에 양의 상관관계가 있고 TUG와 LOS(Limit of Stability) 사이에 음의 상관관계가 있다고 보고한 이전 연구 결과를 바탕으로(Dawson et al. , 2018), 우리는 cTUG와 감각 조직 검사(SOT) 사이에 양의 상관관계가 있고 cTUG와 LOS 사이에 음의 상관관계가 있다고 가정합니다.

게다가, 표준 TUG와 Barthel 지수(BI) 사이에 약간의 음의 상관관계(-0.78)를 보고한 이전 연구 결과(Podsiadlo & Richardson, 1991b)를 기반으로 cTUG와 BI 사이에 중간 정도의 음의 상관관계가 있다고 가정합니다.

신뢰도를 위해 평가자 내 신뢰도와 평가자 간 신뢰도를 평가합니다. 동일한 조사자의 반복 평가를 사용하여 평가자 내 신뢰도를 추정하고 2명의 다른 조사자의 반복 평가를 사용하여 평가자 간 신뢰도를 추정합니다. 모든 평가는 같은 날 완료되며 각 평가는 1시간의 휴식 시간으로 수행됩니다.

홍콩 폴리테크닉 대학의 인간 피험자 윤리 소위원회를 통해 윤리를 획득하고 임상 시험 등록을 통해 시험 등록을 수행합니다. 원인이 불분명한 CA 진단이 확인된 참가자는 HKSCAA(Hong Kong Spinocerebellar Ataxia Association)를 통해 모집하고 홍콩 PolyU 캠퍼스에서 연령이 일치하는 건강한 지원자 그룹 1개를 모집합니다. 잠재적인 참가자 모집을 위해 HK PolyU 캠퍼스와 HKSCAA에 광고 전단지를 게시할 것입니다. 또한 소뇌실조증 참가자 모집을 위해 HKSCAA 월간 뉴스레터에 광고 전단지를 게재한다. 모집에 ​​대한 구체적인 기준은 다른 곳에서 보고됩니다.