Circulaire Timed Up and Go (cTUG) pour l'ataxie : développement et validation (cTUG)

Contexte Qu'est-ce que l'ataxie cérébelleuse (AC) ? L'ataxie cérébelleuse (AC) est un ensemble de signes et de symptômes causés par un dysfonctionnement cérébelleux, qui peut être le résultat de différents processus pathologiques, y compris des conditions héréditaires et acquises (Hadjivassiliou et al., 2017).

La présentation clinique courante des patients atteints d'AC comprend un dysfonctionnement de l'équilibre et de la marche, une dysmétrie, une dyssynergie, une dysarthrie et une dysdiadochokinésie (Diener & Dichgans, 1992). Les personnes atteintes d'AC marchent généralement avec une largeur de pas accrue, des angles de rotation du pied accrus et une cadence réduite, ce qui est lié à un équilibre altéré (Stolze et al., 2002). Marsden et Harris (2011) ont suggéré que l'incidence élevée de chutes chez les personnes atteintes d'AC pourrait être liée à leur mauvais équilibre lors de la marche. Par conséquent, il est crucial d'évaluer l'équilibre des personnes atteintes d'AC pour identifier les abatteurs potentiels.

Évaluations de l'équilibre actuel et inconvénients du TUG Certains tests cliniques sont couramment utilisés pour évaluer l'équilibre des personnes atteintes d'AC, notamment des mesures génériques de l'équilibre et des échelles d'évaluation spécifiques à l'ataxie. Les mesures actuelles des meilleurs résultats d'équilibre pour l'AC comprennent l'échelle d'équilibre de Berge (BBS), le test Timed Up and Go (TUG) et les éléments liés à l'équilibre dans l'échelle d'évaluation et d'évaluation de l'ataxie (SARA) (Winser et al., 2015) . Le TUG est couramment utilisé en milieu clinique pour l'évaluation de la mobilité et du risque de chute des individus (Dawson et al., 2018). Cependant, une étude réalisée par Winser et. al (2017) ont constaté que la corrélation entre le TUG et les échelles d'évaluation de l'ataxie (SARA et ICARS) n'est que modérée. Cela indique que les résultats de la vitesse de marche et de la mobilité fonctionnelle du TUG pourraient ne pas refléter véritablement les déficits d'équilibre de l'AC. Par conséquent, afin de combler cette lacune, notre étude développera un TUG modifié pour l'évaluation de l'équilibre chez les personnes atteintes d'AC. Les objectifs spécifiques de cette étude seront d'examiner la fiabilité, la validité du TUG modifié pour identifier l'équilibre et le risque de chute des patients atteints d'ataxie cérébelleuse.

TUG circulaire : une modification qui pourrait convenir au CA Circular TUG (cTUG) est une version modifiée du TUG standard. Le cTUG est un test d'équilibre qui met à l'épreuve la capacité des sujets à maintenir leur équilibre en réponse à un changement constant de direction de la marche. Dans le TUG standard, la personne se lève d'un fauteuil, marche trois mètres en ligne droite, puis tourne à 180 degrés et retourne vers la chaise pour s'asseoir (Podsiadlo & Richardson, 1991b). Cependant, dans cTUG, le sujet suit une voie semi-circulaire au lieu d'une ligne droite. Marcher dans une voie circulaire vise à défier la coordination des personnes atteintes d'AC, car marcher en cercle nécessite un changement constant de direction et une correction après rétroaction (Goodworth et al., 2012). De plus, la marche en cercle est plus difficile pour les patients atteints d'AC car elle augmente le rôle du cervelet pour le contrôle du tronc et du pied lors de la locomotion curviligne (Goodworth et al., 2012). Par conséquent, on suppose que le cTUG aura une meilleure précision pour prédire l'équilibre et le risque de chute chez les personnes atteintes d'AC.

Objectifs et hypothèses L'objectif général de cette étude est de développer et de tester les propriétés psychométriques du cTUG dans l'évaluation de l'équilibre et la prédiction du risque de chute chez les personnes atteintes d'ataxie cérébelleuse et les volontaires sains appariés selon l'âge. Pour répondre à cet objectif, nous avons les objectifs spécifiques suivants.

1. Développer le cTUG et enregistrer les scores normatifs de l'échelle nouvellement développée chez les volontaires sains et les scores moyens chez les personnes atteintes d'ataxie cérébelleuse.
2. Examinez la fiabilité test-retest, inter-évaluateur et intra-évaluateur du cTUG chez des volontaires sains et des personnes atteintes d'ataxie cérébelleuse.
3. Examinez la validité concurrente, la validité convergente, la validité discriminante et la validité externe du cTUG chez les personnes atteintes d'ataxie cérébelleuse.

Pour la validité, la validité concurrente, la validité convergente, la validité discriminante et la validité externe seront évaluées. Sur la base des résultats d'une étude précédente qui a rapporté une corrélation négative modérée (-0,62) entre le TUG standard et l'échelle d'équilibre de Berg (BBS) (Cattaneo et al., 2006), nous émettons l'hypothèse d'une corrélation négative modérée à forte entre le cTUG et le BBS.

De plus, sur la base des résultats d'une étude précédente qui a rapporté une corrélation positive modérée (0,584) entre le TUG standard et l'échelle d'évaluation et d'évaluation de l'ataxie (SARA) (Choi et al., 2018), nous émettons l'hypothèse d'une corrélation positive modérée à forte. corrélation entre cTUG et la composante d'équilibre SARA.

De plus, sur la base des résultats d'une étude précédente qui a rapporté une corrélation positive entre le TUG et le test clinique modifié d'organisation et d'équilibre sensoriels (m-CTSIB) et une corrélation négative entre le TUG et la limite de stabilité (LOS) (Dawson et al. , 2018), nous émettons l'hypothèse d'une corrélation positive entre cTUG et Sensory Organisation Test (SOT), et d'une corrélation négative entre cTUG et LOS.

En outre, sur la base des résultats d'une étude précédente qui a rapporté une corrélation négative modérée (-0,78) entre le TUG standard et l'indice de Barthel (BI) (Podsiadlo & Richardson, 1991b), nous émettons l'hypothèse d'une corrélation négative modérée entre le cTUG et l'IB.

Pour la fiabilité, la fiabilité intra-évaluateur et la fiabilité inter-évaluateur seront évaluées. Une évaluation répétée par le même enquêteur sera utilisée pour estimer la fiabilité intra-évaluateur et des évaluations répétées par 2 enquêteurs différents seront utilisées pour estimer la fiabilité inter-évaluateur. Toutes les évaluations seront effectuées le même jour, chaque évaluation étant effectuée avec une période de repos d'une heure.

L'éthique sera obtenue par l'intermédiaire du sous-comité d'éthique des sujets humains de l'Université polytechnique de Hong Kong et l'enregistrement des essais se fera par l'intermédiaire du registre des essais cliniques. Les participants avec un diagnostic confirmé d'AC de cause quelconque ou inconnue seront recrutés par l'intermédiaire de la Hong Kong Spinocerebellar Ataxia Association (HKSCAA) et un groupe de volontaires sains appariés selon l'âge sera recruté sur le campus de Hong Kong PolyU. Nous afficherons des dépliants publicitaires sur le campus de HK PolyU et à la HKSCAA pour recruter des participants potentiels. De plus, pour le recrutement de participants atteints d'ataxie cérébelleuse, un dépliant publicitaire sera publié sur la newsletter mensuelle de la HKSCAA. Les critères spécifiques de recrutement sont rapportés ailleurs.