Circular Timed Up and Go (cTUG) pro Ataxia: Development and Validation (cTUG)

Pozadí Co je Cerebella ataxia (CA)? Cerebelární ataxie (CA) je soubor příznaků a symptomů způsobených cerebelární dysfunkcí, která může být výsledkem různých chorobných procesů včetně dědičných a získaných stavů (Hadjivassiliou et al., 2017).

Běžný klinický obraz pacientů s CA zahrnuje dysfunkci rovnováhy a chůze, dysmetrii, dyssynergii, dysartrii a dysdiadochokinezi (Diener & Dichgans, 1992). Lidé s CA obvykle chodí se zvýšenou šířkou kroku, zvýšenými úhly rotace chodidla a sníženou kadencí, což souvisí s poruchou rovnováhy (Stolze et al., 2002). Marsden & Harris (2011) navrhli, že vysoký výskyt pádů u lidí s CA může souviset s jejich špatnou rovnováhou při chůzi. Proto je klíčové posoudit rovnováhu lidí s CA, aby bylo možné identifikovat potenciální padouchy.

Současná hodnocení rovnováhy a nevýhody TUG Existují některé klinické testy běžně používané pro hodnocení rovnováhy lidí s CA, včetně obecných měření rovnováhy a specifických hodnotících škál pro ataxii. Současná měření nejlepšího výsledku bilance pro CA zahrnují Berge Balance Scale (BBS), Timed Up and Go test (TUG) a položky týkající se rovnováhy ve škále pro posouzení a hodnocení ataxie (SARA) (Winser et al., 2015). . TUG se běžně používá v klinických podmínkách pro hodnocení mobility a rizika pádu jednotlivců (Dawson et al., 2018). Nicméně studie provedená Winser et. al (2017) zjistili, že korelace mezi stupnicemi hodnocení TUG a ataxií (SARA a ICARS) je pouze mírná. To naznačuje, že nálezy rychlosti chůze a funkční mobility TUG nemusí skutečně odrážet deficity rovnováhy CA. Proto, abychom překlenuli tuto mezeru, naše studie vyvine modifikovaný TUG pro hodnocení rovnováhy u lidí s CA. Specifickými cíli této studie bude prozkoumat spolehlivost, validitu modifikovaného TUG pro identifikaci rovnováhy a rizika pádu u pacientů s cerebelární ataxií.

Circular TUG: Modifikace, která by mohla vyhovovat CA Circular TUG (cTUG) je upravená verze standardního TUG. cTUG je test rovnováhy, který zpochybňuje schopnost subjektů udržet rovnováhu v reakci na neustálé změny směru chůze. Při standardním TUGu se člověk zvedne z křesla, ujde tři metry po rovné dráze, pak se otočí o 180 stupňů a vrátí se k židli, aby se posadil (Podsiadlo & Richardson, 1991b). V cTUG však subjekt kráčí po půlkruhové dráze místo po přímce. Chůze po kruhové dráze se zaměřuje na zpochybnění koordinace lidí s CA, protože chůze v kruhu vyžaduje neustálé změny směrů a korekci po zpětné vazbě (Goodworth et al., 2012). Navíc je chůze v kruhu pro pacienty s CA obtížnější, protože zvyšuje roli mozečku pro kontrolu trupu a chodidla během křivočaré lokomoce (Goodworth et al., 2012). Proto se spekuluje, že cTUG bude mít lepší přesnost při předpovídání rovnováhy a rizika pádů u lidí s CA.

Cíle a hypotéza Celkovým cílem této studie je vyvinout a otestovat psychometrické vlastnosti cTUG při hodnocení rovnováhy a predikce rizika pádu u jedinců s cerebelární ataxií a zdravých dobrovolníků stejného věku. K dosažení tohoto cíle máme následující konkrétní cíle.

1. Vyviňte cTUG a zaznamenejte normativní skóre nově vyvinuté škály mezi zdravými dobrovolníky a střední skóre mezi jednotlivci s cerebelární ataxií.
2. Prověřte test-retest, inter-rater a intra-rater spolehlivost cTUG u zdravých dobrovolníků a jedinců s cerebelární ataxií.
3. Prozkoumejte souběžnou validitu, konvergentní validitu, diskriminační validitu a externí validitu cTUG u jedinců s cerebelární ataxií.

Pro validitu bude posuzována souběžná validita, konvergentní validita, diskriminační validita a externí validita. Na základě zjištění předchozí studie, která uváděla mírnou negativní korelaci (-0,62) mezi standardní TUG a Berg Balance scale (BBS) (Cattaneo et al., 2006), předpokládáme mírnou až silnou negativní korelaci mezi cTUG a BBS.

Navíc na základě zjištění předchozí studie, která uvedla středně pozitivní korelaci (0,584) mezi standardním TUG a stupnicí pro hodnocení a hodnocení ataxie (SARA) (Choi et al., 2018), předpokládáme středně až silně pozitivní korelace mezi cTUG a bilanční složkou SARA.

Navíc na základě zjištění předchozí studie, která uvedla pozitivní korelaci mezi TUG a Modifikovaným klinickým testem smyslové organizace a rovnováhy (m-CTSIB) a negativní korelaci mezi TUG a limitem stability (LOS) (Dawson et al. , 2018), předpokládáme pozitivní korelaci mezi cTUG a testem senzorické organizace (SOT) a negativní korelaci mezi cTUG a LOS.

Kromě toho na základě zjištění předchozí studie, která uváděla středně negativní korelaci (-0,78) mezi standardním TUG a Barthelovým indexem (BI) (Podsiadlo & Richardson, 1991b), předpokládáme středně negativní korelaci mezi cTUG a BI.

Z hlediska spolehlivosti bude posouzena spolehlivost v rámci hodnotitelů a spolehlivost mezi hodnotiteli. Opakované hodnocení stejným zkoušejícím se použije k odhadu spolehlivosti v rámci hodnotitele a opakované hodnocení 2 různými zkoušejícími se použije k odhadu spolehlivosti mezi hodnotiteli. Všechna hodnocení budou dokončena ve stejný den, přičemž každé hodnocení bude provedeno s 1 hodinou odpočinku.

Etika bude získána prostřednictvím podvýboru pro etiku lidských subjektů Hongkongské polytechnické univerzity a registrace zkoušek bude provedena prostřednictvím Registru klinických zkoušek. Účastníci s potvrzenou diagnózou CA jakékoli nebo neznámé příčiny budou rekrutováni prostřednictvím asociace Hong Kong Spinocerebelar Ataxia Association (HKSCAA) a jedna skupina zdravých dobrovolníků stejného věku bude rekrutována z kampusu Hong Kong PolyU. V kampusu HK PolyU a v HKSCAA vyvěsíme reklamní letáky pro nábor potenciálních účastníků. Navíc pro nábor účastníků s cerebelární ataxií bude v měsíčním zpravodaji HKSCAA zveřejněn reklamní leták. Konkrétní kritéria pro nábor jsou uvedena jinde.