공평한 흡연 재발 방지

담배 흡연은 예방 가능한 일차 진단적 위험 요소로, 보다 효과적으로 목표를 설정하면 많은 만성 건강 상태(예: 당뇨병, 폐쇄성 수면 무호흡증)에 걸쳐 유병률, 중증도, 치료 효능 및 사망률의 광범위한 건강 불균형을 줄일 수 있습니다. 치료 복잡성/다중 질병을 줄이고 의료 비용을 최대 80%까지 줄입니다. 특히 남동부는 담배 통제의 현상 유지(질병통제예방센터(CDC)가 권장하는 담배 통제 예산의 2% 미만, 가장 높은 흡연율 및 사망률)를 중단해야 하는 시급한 필요성이 있습니다. 건강의 사회적 결정요인(SDoH; 빈곤, 치료 접근성)은 흡연률과 만성 질환 발생률 증가의 형태로 소수 인종 및 소수 민족에게 불균형적으로 영향을 미치고 궁극적으로 거의 10년의 생명 손실을 가져옵니다. 불행하게도, 금연 시도의 5%만이 최소 1년 동안 지속되며, 비슷한 속도와 강도로 흡연하고 더 많은 금연 시도를 하더라도 흑인 흡연자들 사이에서 더 낮은 성공률을 보입니다. 따라서 모바일 헬스(mHealth)는 인종적 불균형을 해결하는 데 특별한 유용성을 가질 수 있습니다.

흑인 흡연자는 의료 서비스에 접근하기 위해 스마트폰을 사용하는 높은 참여율과 디지털 개입에 대한 더 높은 순응도를 보여 뚜렷한 요구 사항을 충족하도록 맞춤화할 수 있습니다. 형평성 격차를 극복해야 하는 시급한 필요성이 있으며, 이를 위해서는 효과적인 치료법을 식별하기 위해 소외된 인종/민족의 개인을 포함하고 다양성을 필요로 합니다. 1) 신속하게(이상적으로는 갈망이 발생하기 전에) 배치할 수 있고, 2) 갈망을 효과적으로 예방하거나 신속하게 약화시키며, 3) 개인화된 치료를 받을 수 있는 JITAI(Just-In-Time Adaptive Intervention)가 필요합니다. 연구원이 개발한 자동화되었지만 개인화된 JITAI 앱인 Quitbuddy는 환자가 고위험 상황이 발생하기 전에 대비할 수 있도록 하여 금욕을 효과적으로 촉진하고 재발을 방지합니다. 전반적인 목표는 스마트 알고리즘을 최적화하고, 개인화된 재발 위험을 식별하고, 개인화된 고위험 위치에 접근할 때 실시간 선제적 방식으로 NRT 전달을 자동으로 유도하는 것입니다. 국립 약물 남용 연구소(National Institute on Drug Abuse, NIDA)가 자금을 지원한 K23(pilot randomized controlled trial)의 결과는 뛰어난 사용성(500개 이상의 앱 중 상위 10%), 수용 가능성(>80% 준수) 및 기술적 타당성(<10% GPS 데이터)을 입증했습니다. 상실). 조사관은 소외된 인구를 다양하게 표현하고 SDoH 개입에 대한 커뮤니티 요구 사항을 충족하는 완전히 강력하고 엄격한 SMART 설계의 효과를 테스트함으로써 이러한 유망한 데이터를 기반으로 구축할 것입니다.

특정 목표

목표 1 & 2: 실용적인 원격 SMART 설계(N=2,090)를 통해 금연 및 재발 방지를 위한 QuitBuddy 및 SDoH 증강 중재 효과를 평가합니다.

예상 결과: 대조군에 비해 QuitBuddy 및 SDoH 증강 개입에 대해 생화학적으로 검증된 우수한 6개월 금욕률.

탐구 목표: 중재 효과의 잠재적 조정자/중재자를 테스트합니다.

이 접근법은 재발 위험, 증거 기반 치료, 스마트폰/GPS 기술 및 SDoH에 대한 확립된 이론을 처음으로 통합합니다. 이 프로젝트는 서비스가 부족한 인구에 불균형적으로 영향을 미치는 광범위한 만성 질환에 대한 건강 격차를 해결하기 위한 강력한 솔루션을 제공합니다.