Prevención equitativa de recaídas en el tabaquismo

El tabaquismo es un factor de riesgo transdiagnóstico primario prevenible que, si se aborda de manera más eficaz, podría reducir una amplia gama de disparidades de salud en cuanto a prevalencia, gravedad, eficacia del tratamiento y mortalidad en muchas afecciones de salud crónicas (p. ej., diabetes, apnea obstructiva del sueño), reducir la complejidad del tratamiento/la multimorbilidad y reducir los costes sanitarios hasta en un 80 %. El sureste, en particular, tiene una necesidad urgente de alterar el statu quo del control del tabaco (<2 % Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomendaron asignaciones para el control del tabaco; el tabaquismo y la mortalidad más altos) impulsado en gran parte por patrones desatendidos de determinantes sociales de la salud (SDoH; pobreza, acceso a la atención) que afectan desproporcionadamente a las minorías raciales y étnicas en forma de mayores tasas de tabaquismo y enfermedades crónicas y, en última instancia, casi una década de vida perdida. Desafortunadamente, solo el 5 % de los intentos para dejar de fumar duran al menos un año, con menor éxito entre los fumadores negros a pesar de que fuman a tasas e intensidad similares y hacen más intentos para dejar de fumar. En consecuencia, la salud móvil (mHealth) puede tener una utilidad particular para abordar las disparidades raciales.

Los fumadores negros muestran altas tasas de compromiso con los teléfonos inteligentes para acceder a la atención médica y una mayor adherencia a las intervenciones digitales, lo que puede facilitar la adaptación para satisfacer distintas necesidades. Existe una necesidad urgente de superar las brechas de equidad, lo que requerirá diversidad e inclusión de personas de razas/etnias subrepresentadas para identificar tratamientos efectivos. Existe la necesidad de intervenciones adaptativas justo a tiempo (JITAI, por sus siglas en inglés) que 1) puedan implementarse rápidamente (idealmente antes de que ocurra el antojo), 2) prevengan o atenúen de manera efectiva los antojos rápidamente, y 3) sean susceptibles de un tratamiento personalizado. Quitbuddy, la aplicación JITAI automatizada pero personalizada desarrollada por los investigadores, permite a los pacientes prepararse para situaciones de alto riesgo antes de que surjan, promoviendo de manera efectiva la abstinencia y previniendo las recaídas. Los objetivos generales son optimizar los algoritmos inteligentes, identificar el riesgo de recaída personalizado y solicitar automáticamente la entrega de NRT en tiempo real y de manera preventiva, al acercarse a ubicaciones personalizadas de alto riesgo. Los resultados de un ensayo piloto aleatorizado y controlado (K23) financiado por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA) demostraron una facilidad de uso sobresaliente (10 % superior de más de 500 aplicaciones), aceptabilidad (>80 % de cumplimiento) y viabilidad técnica (<10 % de datos GPS). pérdida). Los investigadores se basarán en estos datos prometedores probando la eficacia en un diseño SMART riguroso y completamente potenciado con una representación diversa de poblaciones desatendidas y satisfaciendo las necesidades de la comunidad para las intervenciones de SDoH.

Objetivos Específicos

Objetivos 1 y 2: Evaluar la eficacia de la intervención de aumento de QuitBuddy y SDoH para dejar de fumar y prevenir recaídas a través del diseño remoto pragmático SMART (N = 2090).

Resultado esperado: Tasas superiores de abstinencia verificadas bioquímicamente a los 6 meses para las intervenciones de aumento QuitBuddy y SDoH, en relación con los controles.

Objetivos Exploratorios: Probar moderadores/mediadores potenciales de la efectividad de las intervenciones.

Este enfoque integra por primera vez teorías establecidas de riesgo de recaída, tratamiento basado en evidencia, tecnología de teléfono inteligente/GPS y SDoH. Este proyecto ofrece soluciones de alto impacto para abordar las disparidades de salud en una amplia gama de enfermedades crónicas que afectan de manera desproporcionada a las poblaciones desatendidas.