Spravedlivá prevence relapsu kouření

Kouření tabáku je primární trans-diagnostický rizikový faktor, kterému lze předejít, a pokud by byl účinněji zaměřen, mohl by snížit širokou škálu zdravotních rozdílů v prevalenci, závažnosti, účinnosti léčby a úmrtnosti u mnoha chronických zdravotních stavů (např. snížit složitost léčby/multimorbiditu a snížit náklady na zdravotní péči až o 80 %. Zejména jihovýchod má naléhavou potřebu narušit status quo kontroly tabáku (<2 % Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučila prostředky na kontrolu tabáku; nejvyšší kouření a úmrtnost), což je z velké části způsobeno zanedbávanými vzory sociální determinanty zdraví (SDoH; chudoba, přístup k péči), které neúměrně ovlivňují rasové a etnické menšiny v podobě vyšší míry kouření a chronických onemocnění a nakonec téměř deseti let ztracených životů. Bohužel pouze 5 % pokusů přestat kouřit trvá alespoň jeden rok, s nižší úspěšností mezi černými kuřáky, přestože kouří v podobné míře a intenzitě a dělají více pokusů přestat kouřit. V souladu s tím může mít mobilní zdraví (mHealth) zvláštní využití při řešení rasových rozdílů.

Černí kuřáci vykazují vysokou míru zapojení s chytrými telefony pro přístup ke zdravotní péči a větší dodržování digitálních intervencí, což může usnadnit přizpůsobení tak, aby vyhovovalo odlišným potřebám. Existuje naléhavá potřeba překonat mezery ve spravedlnosti, což bude vyžadovat rozmanitost a začlenění jednotlivců z nedostatečně zastoupených ras/etnik, aby bylo možné určit účinnou léčbu. Je potřeba adaptivních intervencí just-in-time (JITAI), které 1) mohou být nasazeny rychle (ideálně předtím, než se objeví bažení), 2) účinně předcházet bažení nebo rychle bažení zmírnit a 3) být přístupné personalizované léčbě. Quitbuddy, automatizovaná, ale personalizovaná aplikace JITAI vyvinutá vyšetřovateli, umožňuje pacientům připravit se na vysoce rizikové situace dříve, než nastanou, účinně podporuje abstinenci a předchází relapsu. Celkovým cílem je optimalizovat chytré algoritmy, identifikovat personalizované riziko relapsu a automaticky urychlit dodávku NRT v reálném čase, preemptivním způsobem, jakmile se přiblížíte k personalizovaným vysoce rizikovým lokalitám. Výsledky pilotní randomizované kontrolované studie financované Národním institutem pro zneužívání drog (NIDA) (K23) prokázaly vynikající použitelnost (nejlepších 10 % z více než 500 aplikací), přijatelnost (>80 % shoda) a technickou proveditelnost (<10 % GPS dat ztráta). Vyšetřovatelé budou stavět na těchto slibných datech testováním účinnosti v plně výkonném a přísném designu SMART s různorodým zastoupením nedostatečně obsluhovaných populací a splňujících potřeby komunity pro intervence SDoH.

Specifické cíle

Cíle 1 a 2: Vyhodnotit účinnost intervence augmentace QuitBuddy a SDoH pro odvykání kouření a prevenci relapsu prostřednictvím pragmatického vzdáleného designu SMART (N=2 090).

Očekávaný výsledek: Vynikající 6měsíční biochemicky ověřená míra abstinence u augmentačních intervencí QuitBuddy a SDoH ve srovnání s kontrolami.

Průzkumné cíle: Otestujte potenciální moderátory/mediátory účinnosti intervencí.

Tento přístup poprvé integruje zavedené teorie rizika relapsu, léčbu založenou na důkazech, technologii chytrých telefonů/GPS a SDoH. Tento projekt nabízí vysoce účinná řešení pro řešení zdravotních rozdílů v celé řadě chronických onemocnění, které neúměrně ovlivňují populaci s nedostatečnou obsluhou.