Retfærdig forebyggelse af tilbagefald af rygning

Tobaksrygning er en primær forebyggelig transdiagnostisk risikofaktor, der, hvis den målrettes mere effektivt, kan reducere en lang række sundhedsmæssige forskelle i prævalens, sværhedsgrad, behandlingseffektivitet og dødelighed på tværs af mange kroniske sundhedstilstande (f.eks. diabetes, obstruktiv søvnapnø). reducere behandlingskompleksitet/multimorbiditet og reducere sundhedsomkostninger med op til 80 %. Især Sydøst har et presserende behov for at afbryde status quo for tobakskontrol (<2 %, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefalede bevillinger til tobakskontrol; højeste rygning og dødelighed), hovedsagelig drevet af forsømte mønstre af sociale determinanter for sundhed (SDoH; fattigdom, adgang til pleje), som uforholdsmæssigt påvirker racemæssige og etniske minoriteter i form af større rygning og kroniske sygdomme, og i sidste ende næsten et årti af liv tabt. Desværre varer kun 5 % af rygestopforsøgene mindst et år, med lavere succes blandt sorte rygere, selvom de ryger med samme hastighed og intensitet og gør flere rygestopforsøg. Derfor kan mobil sundhed (mHealth) have særlig nytte til at afhjælpe raceforskelle.

Sorte rygere viser høje engagementsrater med smartphones for at få adgang til sundhedspleje og større overholdelse af digitale interventioner, hvilket kan lette skræddersyet til at opfylde forskellige behov. Der er et presserende behov for at overvinde ligestillingskløfter, hvilket vil kræve mangfoldighed og inklusion af individer fra underrepræsenterede racer/etniske grupper for at identificere effektive behandlinger. Der er behov for just-in-time adaptive interventioner (JITAI'er), som 1) kan implementeres hurtigt (ideelt set før trang opstår), 2) effektivt forebygger eller dæmper trang hurtigt og 3) er modtagelige for personlig behandling. Quitbuddy, den automatiserede, men dog personlige JITAI-app udviklet af efterforskerne, giver patienterne mulighed for at forberede sig på højrisikosituationer, før de opstår, hvilket effektivt fremmer afholdenhed og forhindrer tilbagefald. De overordnede mål er at optimere smarte algoritmer, identificere personlig tilbagefaldsrisiko og automatisk tilskynde NRT-levering i realtid, forebyggende, når man nærmer sig personlige højrisikolokationer. Resultater fra et National Institute on Drug Abuse (NIDA)-finansieret (K23) pilot randomiseret kontrolleret forsøg viste enestående anvendelighed (top 10 % af over 500 apps), acceptabilitet (>80 % overensstemmelse) og teknisk gennemførlighed (<10 % GPS-data tab). Efterforskerne vil bygge på disse lovende data ved at teste effektiviteten i et fuldt udstyret og stringent SMART-design med forskellig repræsentation af undertjente befolkninger og opfylde samfundsbehov for SDoH-interventioner.

Specifikke mål

Mål 1 & 2: Evaluer QuitBuddy og SDoH augmentation interventions effektivitet til rygestop og forebyggelse af tilbagefald via pragmatisk fjerntliggende SMART design (N=2.090).

Forventet resultat: Overlegne 6-måneders biokemisk verificerede abstinensrater for QuitBuddy og SDoH augmentation interventioner i forhold til kontroller.

Udforskende mål: Test potentielle moderatorer/mediatorer for effektiviteten af ​​interventionerne.

Denne tilgang integrerer for første gang etablerede teorier om tilbagefaldsrisiko, evidensbaseret behandling, smartphone/GPS-teknologi og SDoH. Dette projekt tilbyder effektive løsninger til at imødegå sundhedsforskelle på tværs af en bred vifte af kroniske sygdomme, der uforholdsmæssigt påvirker undertjente befolkninger.