진행 중인 ECD 확대 프로그램 강화 (방글라데시에서 방글라데시 아기의 뇌를 보호하기(SB3)) (ECD SB3)

배경 (요약):

1. 부담: 전 세계적으로 개발도상국의 5세 미만 어린이 2억 5천만 명이 빈곤, 영양실조 및 자극적인 환경 부족으로 인해 본인의 잠재력을 충분히 발휘하지 못하고 있습니다.
2. 지식 격차: 영유아 개입 커리큘럼 'Reach up & Learn'은 방글라데시에 맞게 수정되었으며, 지역 진료소에서 시행된 기본 의료 서비스(PHC)와 통합된 두 가지 시험을 포함하여 총 10건의 시험에서 성공적으로 사용되었습니다. 최근 두 연구의 성공을 바탕으로, 현재 프로그램 '방글라데시 아기 두뇌 구하기(SB3)'는 4개 지역에서 진행 중입니다. 이 프로그램 하에 소규모 군집 무작위 대조 시험(cRCT)이 수행되었으며, 아동 발달에 대한 이점이 발견되지 않았습니다. 그러나 이 프로그램은 시행상의 어려움이 있었습니다. 따라서 이러한 어려움을 완화하기 위한 전략을 결정하고, 아동 발달 결과에 대한 전략의 효과를 검증하기 위해 또 다른 차수의 cRCT를 수행할 필요가 있습니다.
3. 관련성: 방글라데시 정부는 아동 발달 향상의 필요성을 인정하고, 대규모로 영유아 발달(ECD) 활동을 협력하고 시행하기로 동의했습니다.

가설 (해당되는 경우): 연구자들은 확인된 전략이 아동 발달 향상에 효과적일 것이라고 가정합니다.

목표:

1. 정부 의료 서비스에 통합된 SB3 영유아 양육 프로그램의 질과 충실도를 증진시킬 수 있는 잠재적 전략을 파악합니다.
2. 중재가 아동의 인지, 언어, 운동 발달 및 행동, 그리고 어머니의 양육 지식과 가정 내 자극의 질에 미치는 효과를 측정합니다.

방법: 혼합 방법 데이터 수집이 수행되었으며, 세 가지 잠재적 전략이 확인되었습니다: 지역사회 인식 제고, 양질의 프로그램 제공을 위한 보건 종사자의 동기 부여, 그리고 어머니가 만든 장난감을 프로그램에서 제공하는 장난감으로 대체한 개정된 커리큘럼. 이러한 전략들은 시범적으로 시행될 것입니다. 그리고 시범 시행 결과를 바탕으로, 군집 무작위 대조 시험 설계를 사용하여 아동 발달에 대한 효과를 검증하기 위해 두 가지 전략이 선택될 것입니다. 군집 무작위 대조 시험에서는 두 가지 군이 있을 것입니다: i) 중재군 I: 정규 커리큘럼, ii) 중재군 II: 개정된 커리큘럼, 그리고 iii) 독립 대조군. 프로그램이 운영되는 각 지역에서 20개의 연합을 무작위로 선택한 후, 무작위로 중재군 I 및 II에 할당할 것입니다. 프로그램 지역의 경계에 위치한 프로그램이 운영되지 않는 4개 지역이 독립 대조군으로 선택될 것입니다. 아동들은 6개월 간의 중재 시작과 끝에서 평가될 것입니다.

결과 측정/변수: 주요 결과는 아동의 인지 및 언어 발달이며, 부차적 결과는 아동의 행동과 성장, 어머니의 아동 돌봄에 대한 지식과 실천, 가정 내 자극 및 어머니의 우울 증상입니다.