Forbedring af det igangværende ECD-skaleringsprogram (Saving Bangladeshi Babies Brain (SB3) i Bangladesh (ECD SB3)

Baggrund (kort):

1. Byrde: Globalt set når 250 millioner børn under 5 år i udviklingslande ikke deres fulde potentiale på grund af fattigdom, underernæring og mangel på et stimulerende miljø.
2. Videnshul: Det tidlige barndomsinterventionscurriculum 'Reach up & Learn' er blevet tilpasset til Bangladesh og blev med succes brugt i 10 forsøg, herunder to forsøg integreret med primær sundhedspleje (PHC) tjenester implementeret i samfundsklinikker. Baseret på succeserne i de sidste to studier, gennemføres det nuværende program 'Saving Bangladeshi Babies Brains (SB3)' i 4 distrikter. Under dette program blev et lille klynge randomiseret kontrolleret forsøg (cRCT) udført og fandt ingen fordel for barnets udvikling. Programmet indebar dog implementeringsudfordringer. Derfor er der behov for at bestemme strategierne til at afbøde udfordringerne og gennemføre en ny runde af cRCT for at teste effektiviteten af strategierne på barnets udviklingsresultater.
3. Relevans: Bangladesh-regeringen anerkender behovet for at forbedre børns udvikling og har indvilliget i at samarbejde og implementere tidlig barndomsudvikling (ECD) aktiviteter i stor skala.

Hypotese (hvis nogen): Forskerne formoder, at de identificerede strategier vil være effektive til at forbedre børns udvikling.

Mål:

1. At identificere de potentielle strategier til at fremme kvaliteten og troskaben af SB3-programmet for tidlig barndomsforældreskab integreret i regeringens sundhedsplejetjenester.
2. At måle effektiviteten af interventionen på børnenes kognition, sprog, motorisk udvikling og adfærd samt moderens forældre viden og kvaliteten af stimulation hjemme.

Metoder: Der er blevet gennemført en blandet metode dataindsamling, og tre potentielle strategier blev identificeret: øget samfundsbevidsthed, øget motivation hos sundhedsarbejdere til at levere et kvalitetsprogram og det reviderede curriculum ved at erstatte mødrenes hjemmelavede legetøj med legetøj leveret fra programmet. Disse strategier vil blive piloteret. Og baseret på pilotresultaterne vil to strategier blive valgt til at teste effektiviteten på barnets udvikling ved hjælp af et klynge randomiseret kontrolleret forsøgsdesign. I klynge RCT vil der være to arme: i) interventionsarm I: almindeligt curriculum, ii) interventionsarm II: revideret curriculum og iii) Unik kontrol. Tyve unioner fra hvert programkørende distrikt vil blive tilfældigt udvalgt og derefter tilfældigt tildelt interventionsarm I & II. Fire ikke-programkørende distrikter placeret på grænsen af programdistrikterne vil blive udvalgt som unik kontrol. Børnene vil blive testet i begyndelsen og ved afslutningen af de 6 måneders intervention.

Resultatmål/variabler: De primære resultater er børnenes kognition og sprogudvikling, og de sekundære resultater er børnenes adfærd og vækst, moderens viden om børnepasning og deres praksis, hjemmestimulation og moderens depressive symptomer.