Melhorar o Programa de Expansão Contínua da ECD (Salvar o Cérebro dos Bebés Bangladeshis (SB3) no Bangladesh) (ECD SB3)

Antecedentes (resumo):

1. Carga: Globalmente, 250 milhões de crianças com menos de 5 anos de idade em países em desenvolvimento não atingem o seu pleno potencial devido à pobreza, má nutrição e falta de um ambiente estimulante.
2. Lacuna de conhecimento: O currículo de intervenção na primeira infância 'Reach up & Learn' foi adaptado para o Bangladesh e foi utilizado com sucesso em 10 ensaios, incluindo dois ensaios integrados com serviços de Cuidados de Saúde Primários (CSP) implementados em Clínicas Comunitárias. Com base no sucesso dos dois últimos estudos, o programa atual 'Saving Bangladeshi Babies Brains (SB3)' está a ser conduzido em 4 distritos. No âmbito deste programa, foi realizado um pequeno ensaio controlado randomizado por clusters (ECRc) e não se encontrou qualquer benefício no desenvolvimento infantil. No entanto, o programa envolveu desafios de implementação. Portanto, é necessário determinar as estratégias para mitigar os desafios e realizar outra ronda de ECRc para testar a eficácia das estratégias nos resultados do desenvolvimento infantil.
3. Relevância: O Governo do Bangladesh reconhece a necessidade de melhorar o desenvolvimento das crianças e concordou em colaborar e implementar atividades de desenvolvimento na primeira infância (DPI) em grande escala.

Hipótese (se aplicável): Os investigadores hipotetizam que as estratégias identificadas seriam eficazes na melhoria do desenvolvimento das crianças.

Objetivos:

1. Identificar as potenciais estratégias para promover a qualidade e fidelidade do programa de parentalidade na primeira infância SB3 integrado nos serviços de saúde governamentais.
2. Medir a eficácia da intervenção na cognição, linguagem, desenvolvimento motor e comportamento das crianças, bem como no conhecimento parental materno e na qualidade da estimulação em casa.

Métodos: Foi realizada uma recolha de dados de método misto e três estratégias potenciais foram identificadas: aumentar a consciencialização da comunidade, aumentar a motivação dos trabalhadores de saúde para fornecer um programa de qualidade e o currículo revisto substituindo os brinquedos feitos pelas mães pelos brinquedos fornecidos pelo programa. Estas estratégias serão testadas em piloto. E, com base nos resultados do piloto, duas estratégias serão selecionadas para testar a eficácia no desenvolvimento infantil utilizando um desenho de ensaio controlado randomizado por clusters. No ECRc, haverá dois braços: i) braço de intervenção I: currículo regular, ii) braço de intervenção II: currículo revisto e iii) Controlo único. Vinte uniões de cada distrito onde o programa está a decorrer serão selecionadas aleatoriamente e depois alocadas aleatoriamente aos braços de intervenção I e II. Quatro distritos onde o programa não está a decorrer, localizados na fronteira dos distritos do programa, serão selecionados como controlo único. As crianças serão testadas no início e no final dos 6 meses de intervenção.

Medidas/ variáveis de resultado: Os resultados primários são a cognição e o desenvolvimento da linguagem das crianças, e os resultados secundários são o comportamento e crescimento das crianças, o conhecimento materno sobre cuidados infantis e as suas práticas, a estimulação em casa e os sintomas depressivos maternos.