폐 자기공명영상: 비종양학적 응용

비종양성 폐 증식 질환은 증식하는 폐 세포와 다양한 상주 및 침윤성 숙주 세포, 분비 인자 및 세포 외 기질 단백질 사이의 복잡한 상호작용이 특징이며, 이는 집단적으로 미세환경이라고 불립니다. 특발성 폐섬유증(IPF)은 만성 간질성 폐렴 및 원인 불명의 섬유화를 특징으로 하는 특정 상태를 의미하며, 아직까지 효과적인 치료법이 없습니다. 현재의 병인적 관점에 따르면, IPF의 이상 증식 사건은 종양에서의 악성 변형 중에 발생하는 것과 유사합니다. 증거가 점점 더 IPF의 종양 유사 분자 프로필을 지지하고 있으며, 이 흥미로운 가설은 치료 목적으로 이용되기 시작하고 있습니다. 티로신 키나제 수용체(RTKs)는 암의 발병 및 진행에서 주요 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. 이 중에서 원종양 유전자 MET는 침윤성 성장 프로그램의 주요 조절자입니다. MET는 "분산 인자" 또는 간세포 성장 인자(HGF)의 TK 수용체를 암호화하며, 이는 불리한 미세환경 조건(예: 저산소증 및 이온화 방사선)의 센서로 작용하여 "침윤성 성장 시그니처"의 전사 활성화를 통해 세포 침윤 및 전이를 유도합니다. 우리와 다른 연구자들은 이전에 IPF의 섬유아세포 초점(FFs)에서 근섬유아세포와 상피 세포 모두 활성화된 형태로 MET를 발현한다고 보고했습니다(MACTIF 연구). MRI 기술은 저산소 영역을 식별하는 데 도움이 되어 잠재적으로 항-MET 치료적 봉쇄로 이익을 얻을 수 있는 환자를 식별할 수 있습니다. 자기공명영상(MRI)은 다양한 조직 구성 요소를 구별하는 놀라운 능력을 가지고 있습니다. 확산, 매핑, 환기 및 관류와 같은 첨단 기술은 더욱 정밀한 조직 특성화를 가능하게 합니다.

예를 들어, 관류 영상은 생체 내 조직에 대한 산소 전달의 공간적 분포 및 범위를 정량화할 수 있으므로 혈관 산소화를 평가하는 최선의 방법입니다. 반면에, 환기 영상은 폐 생리학, 생체 내 폐 환기 및 산소 민감도의 정량적 분석을 가능하게 합니다; 이렇게 하면 산소화 과정의 "폐포" 측면이 탐구될 것입니다.

폐 질환 평가를 위한 MRI 영상 도입 이후, 주로 폐 실질의 상대적으로 낮은 양성자 밀도 및 호흡 운동 인공물과 관련된 다양한 제한 사항들이 이 기술의 임상 적용을 방해해 왔습니다. 최근 수십 년 동안 기술 발전으로 이러한 제한 사항 중 많은 부분이 해결되었습니다.

MRI는 IPF의 저산소 영역 평가를 가능하게 하여 질환 진행 위험이 있는 환자 식별을 이끌고 MET를 새로운 치료 표적으로 검증할 수 있습니다. 고급 MRI 영상을 사용한 폐 미세환경 특성 연구에 관한 시도는 아직 문헌에 보고된 바가 없습니다.