Magnetická rezonance plic: Neonkologické aplikace

Neneoplastická plicní proliferativní onemocnění jsou charakterizována složitou interakcí mezi proliferujícími plicními buňkami a různými rezidentními a infiltrujícími hostitelskými buňkami, sekretovanými faktory a proteiny extracelulární matrix, které jsou souhrnně označovány jako mikroprostředí. Idiopatická plicní fibróza (IPF) označuje specifický stav charakterizovaný chronickou intersticiální pneumonií a fibrózou neznámé příčiny, pro který stále neexistují účinné léčby. Podle současné patogenetické perspektivy se abnormální proliferativní události u IPF podobají těm, které se vyskytují během maligní transformace v nádorech. Rostoucí důkazy podporují nádoru podobný molekulární profil IPF a tato fascinující hypotéza se začíná využívat pro terapeutické účely. Tyrozinkinázové receptory (RTK) jsou známé jako hlavní hráči při vzniku a progresi rakoviny. Mezi nimi je proto-onkogen MET klíčovým regulátorem programu invazivního růstu. MET kóduje TK receptor pro "disperzní faktor" neboli hepatocytový růstový faktor (HGF), senzor nepříznivých podmínek mikroprostředí (např. hypoxie a ionizujícího záření), který pohání buněčnou invazi a metastázy prostřednictvím transkripční aktivace "signatury invazivního růstu". My a další jsme již dříve uvedli, že jak myofibroblasty, tak epiteliální buňky ve fibroblastických ložiscích (FF) u IPF exprimují MET v jeho aktivované formě (studie MACTIF). Technologie MRI pomůže identifikovat hypoxické oblasti a tedy i ty pacienty, kteří by mohli potenciálně těžit z terapeutické blokády anti-MET. Magnetická rezonance (MRI) má neuvěřitelnou schopnost rozlišovat mezi různými složkami tkáně. Pokročilé techniky, jako je difuze, mapování, ventilace a perfuze, umožňují ještě přesnější charakterizaci tkáně.

Například perfuzní zobrazování může kvantifikovat prostorové rozložení a rozsah dodávky kyslíku do tkání in vivo, a je proto nejlepší metodou pro hodnocení vaskulární oxygenace. Na druhé straně ventilační zobrazování umožňuje kvantitativní analýzu plicní fyziologie, plicní ventilace in vivo a citlivosti na kyslík; tímto způsobem bude prozkoumán "alveolární" aspekt procesu oxygenace.

Od zavedení MRI zobrazování pro hodnocení plicních onemocnění různé limity, primárně související s relativně nízkou protonovou hustotou plicního parenchymu a artefakty z dýchacího pohybu, bránily klinické aplikaci této techniky. V posledních desetiletích technický pokrok vyřešil mnoho z těchto omezení.

MRI by mohlo umožnit hodnocení hypoxických oblastí u IPF a tím vést k identifikaci pacientů s rizikem progrese onemocnění a validovat MET jako nový terapeutický cíl. V literatuře dosud nebyly hlášeny žádné pokusy týkající se studia charakteristik plicního mikroprostředí pomocí pokročilého MRI zobrazování.