- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT07539779
중등도 내지 중증 골수섬유증이 있는 혈액학적 악성 종양에서 불량한 적혈구 이식을 예방하기 위한 루스파터셉트
중등도에서 중증 골수섬유증을 동반한 혈액학적 악성종양 환자에서 동종 조혈모세포이식 후 불량한 적혈구 이식을 예방하기 위한 Luspatercept의 유효성 및 안전성: 전향적, 다기관, 무작위 대조 연구
연구 개요
상세 설명
이식 중 적혈구 조혈 부전에 대한 적절한 예방 전략을 탐구하는 것은 중요한 과학적 문제일 뿐만 아니라 주요한 임상적 문제입니다. Luspatercept는 변형 성장 인자-β(TGF-β) 초가족의 신호 전달 경로를 표적화하고 조절할 수 있는 재조합 융합 단백질입니다. 다중 TGF-β 초가족 리간드에 결합함으로써 Smad2/3 신호 전달 경로를 약화시켜 적혈구의 성숙과 생성을 촉진합니다. 최근 몇 년간 일부 소규모 표본 연구에서 조혈계 악성종양 환자가 동종 조혈모세포 이식(allo-HSCT)을 받은 후 예방적 치료로서 luspatercept의 효능과 안전성을 탐구했으며, 일정한 효능을 보였습니다. 그러나 이러한 연구들은 후향적 연구였으며, 대규모 표본, 전향적, 무작위 대조 연구를 통한 추가 검증이 필요합니다. 현재, 조혈계 악성종양 환자의 allo-HSCT 후 적혈구 조혈 부전에 대한 예방적 치료에 관한 전향적 연구는 없습니다.
이식 전 골수 섬유화(MF), 특히 중등도/중증 MF의 존재는 이식 후 조혈 부전(PGF)의 주요 원인 중 하나입니다. 본 센터에서 이전에 수행한 소규모 임상 시험에서 MDS/MPN 및 급성 백혈병 환자 중 MF 등급 2/3인 경우, 이식 후 +7일과 +21일에 luspatercept를 투여하면 이식 후 조기 적혈구 수혈 위험을 감소시킬 수 있었으며, 우수한 안전성을 보였습니다. 현재 연구 현황과 우리의 이전 연구를 바탕으로, 중등도/중증 MF를 동반한 조혈계 악성종양 환자의 allo-HSCT 후 적혈구 조혈 부전 예방을 위한 luspatercept의 효능과 안전성을 탐구하기 위해 전향적, 다기관, 무작위 대조 연구를 수행할 계획입니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Qifa Liu
- 전화번호: +86-020-62787883
- 이메일: liuqifa628@163.com
연구 연락처 백업
- 이름: Li Xuan
- 전화번호: +86-020-61641613
- 이메일: 18956985366@163.com
연구 장소
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, 중국, 510515
- Nanfang Hospital, Southern Medical University
-
연락하다:
- Qifa Liu
- 전화번호: +86-020-62787883
- 이메일: liuqifa628@163.com
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 나이 18-65세, 성별 제한 없음;
- ECOG 점수 0-2점;
- 중등도에서 중증의 골수섬유증을 동반한 혈액학적 악성 종양
- 적합한 기증자로 첫 번째 동종 조혈모세포이식(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)을 받을 의사가 있음
- 이식 전 완전 관해(complete remission, CR) 상태임.
제외 기준:
- 이전에 동종 조혈모세포이식(allo-HSCT)을 받은 적이 있음;
- ECOG 점수가 3-5점임;
- 이식 후 예상 생존 기간이 30일 미만임;
- 중증 심장 기능 장애, 중증 부정맥 또는 중증 폐 기능 장애(폐쇄성 및/또는 제한성 환기 장애)가 있음;
- 중증 간 기능 장애가 있으며, 간 기능 지표(아스파르테이트 아미노전이효소(AST), 알라닌 아미노전이효소(ALT), 총 빌리루빈(TBIL))가 정상 상한치의 2배를 초과함;
- 중증 신장 기능 장애가 있으며, 크레아티닌(Cr)이 정상 상한치의 2배를 초과하거나 24시간 크레아티닌 청소율(Ccr)이 30 ml/min 미만임;
- 중증 활동성 출혈이 있음;
- 연구자가 본 임상시험 참여에 부적합하다고 판단한 환자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: Luspatercept 그룹
Luspatercept
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동종 조혈모세포이식(allo-HSCT) 후 7일째에 Luspatercept 1.0mg/kg을 첫 번째 용량으로 피하 투여하였다.
동종 조혈모세포이식(allo-HSCT) 후 21일째에 말초혈액 HGB이 < 70g/L인 경우, Luspatercept 1.0mg/kg을 두 번째 용량으로 피하 투여하였고; 동종 조혈모세포이식(allo-HSCT) 후 21일째에 말초혈액 HGB이 ≥ 70g/L인 경우, Luspatercept의 두 번째 용량 피하 투여는 실시하지 않았다.
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다른: 대조군
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환자는 수혈을 포함한 최상의 지지적 치료를 받게 됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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불량 적혈구 이식의 누적 발생률
기간: 28일
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동종 조혈모세포이식 후 불량한 적혈구 이식은 이식 후 28일째 HGB < 70g/L이며 완전한 공여자 이식의 경우 적혈구 수혈을 중단할 수 없는 경우로 정의됩니다.
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28일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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적혈구 단위
기간: 28일
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투여된 적혈구 단위 수
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28일
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전체 생존율
기간: 1년
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무작위 배정 시점부터 모든 원인에 의한 사망까지의 시간을 계산합니다.
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1년
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무병생존
기간: 1년
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무작위 배정 이후 재발 또는 모든 원인으로 인한 사망까지의 시간을 계산할 것입니다
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1년
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불량 이식편 정착의 누적 비율
기간: 1년
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PGF의 정의는 다음과 같습니다: 이식 후 28일 이상 경과한 후, 최소 3일 동안 지속적으로 2계열 또는 3계열 혈구 감소(절대 호중구 수 < 0.5 × 10⁹/L, 혈소판(PLT) < 20 × 10⁹/L, 혈색소(HGB) < 70 g/L)가 있으며, 수혈 지원 치료가 필요합니다; 골수 검사는 골수 증식 정도가 낮음을 나타냅니다; 완전한 공여자 이식; 활동성 중증 GVHD 또는 혈액학적 재발이 없습니다.
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1년
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재발
기간: 1년
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무작위 배정 후 재발까지의 시간을 계산합니다
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1년
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비재발 사망률
기간: 1년
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재발 후가 아닌 모든 원인으로 인한 사망으로 정의됨
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1년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Qifa Liu, Nanfang Hospital, Southern Medical University
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Gratwohl A, Baldomero H, Aljurf M, Pasquini MC, Bouzas LF, Yoshimi A, Szer J, Lipton J, Schwendener A, Gratwohl M, Frauendorfer K, Niederwieser D, Horowitz M, Kodera Y; Worldwide Network of Blood and Marrow Transplantation. Hematopoietic stem cell transplantation: a global perspective. JAMA. 2010 Apr 28;303(16):1617-24. doi: 10.1001/jama.2010.491.
- Wobus M, Mies A, Asokan N, Oelschlagel U, Mobus K, Winter S, Cross M, Weidner H, Rauner M, Hofbauer LC, Bornhauser M, Platzbecker U. Luspatercept restores SDF-1-mediated hematopoietic support by MDS-derived mesenchymal stromal cells. Leukemia. 2021 Oct;35(10):2936-2947. doi: 10.1038/s41375-021-01275-5. Epub 2021 May 17.
- Fenaux P, Santini V, Spiriti MAA, Giagounidis A, Schlag R, Radinoff A, Gercheva-Kyuchukova L, Anagnostopoulos A, Oliva EN, Symeonidis A, Berger MH, Gotze KS, Potamianou A, Haralampiev H, Wapenaar R, Milionis I, Platzbecker U. A phase 3 randomized, placebo-controlled study assessing the efficacy and safety of epoetin-alpha in anemic patients with low-risk MDS. Leukemia. 2018 Dec;32(12):2648-2658. doi: 10.1038/s41375-018-0118-9. Epub 2018 Mar 30.
- Platzbecker U, Della Porta MG, Santini V, Zeidan AM, Komrokji RS, Shortt J, Valcarcel D, Jonasova A, Dimicoli-Salazar S, Tiong IS, Lin CC, Li J, Zhang J, Giuseppi AC, Kreitz S, Pozharskaya V, Keeperman KL, Rose S, Shetty JK, Hayati S, Vodala S, Prebet T, Degulys A, Paolini S, Cluzeau T, Fenaux P, Garcia-Manero G. Efficacy and safety of luspatercept versus epoetin alfa in erythropoiesis-stimulating agent-naive, transfusion-dependent, lower-risk myelodysplastic syndromes (COMMANDS): interim analysis of a phase 3, open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2023 Jul 29;402(10399):373-385. doi: 10.1016/S0140-6736(23)00874-7. Epub 2023 Jun 10.
- de Witte T, Bowen D, Robin M, Malcovati L, Niederwieser D, Yakoub-Agha I, Mufti GJ, Fenaux P, Sanz G, Martino R, Alessandrino EP, Onida F, Symeonidis A, Passweg J, Kobbe G, Ganser A, Platzbecker U, Finke J, van Gelder M, van de Loosdrecht AA, Ljungman P, Stauder R, Volin L, Deeg HJ, Cutler C, Saber W, Champlin R, Giralt S, Anasetti C, Kroger N. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for MDS and CMML: recommendations from an international expert panel. Blood. 2017 Mar 30;129(13):1753-1762. doi: 10.1182/blood-2016-06-724500. Epub 2017 Jan 17.
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