De meest voorkomende medische, chirurgische en oncologische oorzaken van acute buik bij volwassenen met COVID-19. Een prospectieve observatiestudie.

Coronavirussen zijn een grote familie van virussen die milde tot ernstige luchtweginfecties kunnen veroorzaken. 2019-nCoV is een nieuw coronavirus dat werd ontdekt in Wuhan, China. Sinds de ontdekking ervan bij mensen eind 2019 heeft het zich snel wereldwijd verspreid. Droge hoest, koorts en vermoeidheid zijn de meest voorkomende symptomen in de eerste twee tot veertien dagen na blootstelling.

Op dit moment is het onbekend hoe vaak gastro-intestinale symptomen voorkomen. De eerste klinische presentaties van COVID-19 zijn echter duidelijker geworden naarmate de pandemie voortschreed en er casusgegevens werden verzameld, en de literatuur suggereert dat spijsverteringssymptomen veel voorkomen .

In een recente systematische review en meta-analyse van 47 onderzoeken waarbij 10.890 patiënten met COVID-19 betrokken waren, was de gepoolde prevalentie van gastro-intestinale symptomen 7,7% voor diarree, 7,8% voor misselijkheid/braken en 2,7% voor buikpijn. Er zijn slechts enkele gevallen van geïsoleerde buikpijn gemeld.

Een breed scala aan ziekten kan acute buikpijn veroorzaken en het diagnosticeren ervan kan moeilijk zijn. De onderzoekende arts moet voorrang geven aan levensbedreigende aandoeningen die een onmiddellijke chirurgische ingreep noodzakelijk kunnen maken met een dergelijke brede differentiaaldiagnose om verdere mortaliteit of morbiditeit te voorkomen. Het doel van deze studie was om de kenmerken, incidentie, ernst en acute buikpijn (medische en chirurgische oorzaken) tijdens de COVID-19-pandemie te bepalen.

Acute buikpijn bij COVID-19-patiënten vormt een diagnostisch dilemma voor clinici. Vertragingen bij de behandeling van een acute buik kunnen ernstige complicaties en zelfs de dood tot gevolg hebben. Het uitvoeren van onnodige operaties bij COVID-19-patiënten leidt daarentegen tot verhoogde morbiditeit en mortaliteit, een grotere belasting van de gezondheidszorg en een verhoogd risico op blootstelling voor gezondheidswerkers in operatieve velden. Deze studie was gericht op het bepalen van de kenmerken, incidentie en ernst, en van verschillende medische en chirurgische oorzaken van acute buik bij COVID-19. Volgens onze studie is gastritis de meest voorkomende medische oorzaak van acute buik (19,2%). Hoewel acute appendicitis (42,4%), acute cholecystitis (11%) en galkoliek (9,8%) de meest voorkomende chirurgische oorzaken van acute buik zijn, trad acute pancreatitis op in (3%) van de gevallen en was deze voornamelijk goedaardig. Met uitzondering van acute appendicitis, intestinale ischemie en leverabcessen, verslechterde de ernst van alle oorzaken van acuut abdomen niet.

Buikpijn is een minder frequent symptoom van een COVID-19-infectie dan anorexia, misselijkheid/braken of diarree. Buikpijn komt veel voor bij 3,9-6,8% van de bevolking.